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陈宝贵治小儿咳嗽验案4则第 2 页

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2015-1-15 6:35:00

    案二  清肺降火、消食导滞法

    邱某,女,5岁半,2004年4月3日诊。

    咳嗽,头痛,腹胀,纳呆,舌红,苔薄黄,脉数。

    证属:肺经郁热上扰,兼有食滞。

    治以:清肺降火、消食导滞。

    处方:杏仁6克,金银花10克,菊花6克,葶苈子5克,紫苏5克,槟榔6克,炒莱菔子6克。3剂,水煎150毫升分早中晚3次服,日1剂。

    药后病愈。

    按:热邪扰肺,故见咳嗽。火性炎上,上扰头部,故见头痛。腹胀、纳呆为饮食积滞所致。舌红,苔薄黄,脉数为肺及脘腹有热之征象。依据舌脉症辨证为肺经郁热上扰,兼有食滞之证。故治疗以清肺降火,消食导滞为主。上方中以杏仁、葶苈子降气化痰止咳;银花、菊花辛凉之药,可清热降火,以止头痛;槟榔、炒莱菔子消食导滞;紫苏理气除胀。辩证准确,病本不重,故可3剂而愈。

    验案三  健脾化痰、止咳定喘法

    刘某,男,2岁,2000年4月5日诊。

    受凉之后咳嗽不止,经治未见好转,住院治疗,请会诊。现症:咳喘痰鸣夜甚,有时呕吐,大便溏,次数多,苔白,舌尖稍赤,脉滑。西医诊为肺炎。中医诊为:咳喘。

    证属:痰蕴肺脾,肺失宣降。

    治以:健脾化痰,止咳定喘。

    处方:半夏3克,陈皮3克,茯苓5克,麻黄1克,杏仁3克,砂仁3克,苍术3克。2剂,水煎100毫升,分早中晚3次服,日1剂。

    二诊(4月7日):痰减,呕止,大便正常,仍有咳喘。上方加厚朴3克,又取2剂。

    三诊(4月9日):咳喘大减,又取2剂。

    药后病愈。

    按:寒邪入肺,肺气不得宣降,故见咳喘;脾虚生痰,痰蕴于肺,故见痰多;脾胃虚寒,升降失调,可见呕吐,便溏;舌尖稍赤为阳气尚足;苔白、脉滑为痰湿之象。依据舌脉症辨证为痰蕴肺脾,肺失宣降之证。故治疗以健脾化痰,止咳定喘为主。上方中以麻黄、杏仁宣降肺气;砂仁醒脾和胃;苍术、半夏、陈皮、茯苓健脾化痰,其中半夏又可降逆止呕。二诊时仍有咳喘,故加厚朴降肺胃之气。药对病证,疗效亦佳,患者仅服6剂而愈。又,上方可视为二陈汤、三拗汤的加减方。

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