【关键词】  脑损伤;头痛;通窍活血汤;胶囊

　　脑外伤后头痛常见于日常生活中，由于各种原因造成脑部外伤的患者，伤后遗留头痛往往缠绵不愈，治疗棘手，患者非常痛苦。2005-08—2006-12，笔者用通窍活血胶囊治疗脑外伤后头痛34例，并与镇脑宁治疗28例对照观察。现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 本组62例均系本院外科患者，住院43例，门诊19例，并随机分为2组。治疗组34例，男24例，女10例;年龄20～71岁，平均47岁;病程最短1个月，最长3年，平均16个月。对照组28例，男23例，女5例;年龄20～63岁，平均37岁;病程最短1个月，最长12个月，平均8个月。2组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。
   
　　1.2 诊断标准 ①有明显头部外伤史。②头外伤后头痛、头晕，活动后加重，病程缠绵，伴有记忆力减退。③长期应用依赖镇静、止痛药物方能缓解者。④经头颅CT、脑血流图检查，除外头颅其它疾患者。

　　1.3 治疗方法
  
　　1.3.1 治疗组 采用通窍活血胶囊（药物组成:川芎30g，赤芍药20g，桃仁12g，乳香、没药各40g，红花12g，老干葱10g，全蝎5g，白僵蚕5g，石菖蒲15g，郁金15g，升麻10g，麝香1.0g，上药粉碎后装入胶囊，每粒含生药1.6g，本院制剂室生产），每次10粒，每日3次口服，10日为1个疗程。根据病情服药1～3个疗程进行疗效观察。
   
　　1.3.2 对照组 镇脑宁（通化东宝药业股份有限公司，国药准字Z10920037），每次4～5粒，每日3次口服，10日为1个疗程。服药1～3个疗程进行疗效观察。
   
　　1.4 疗效标准（自拟） 显效:经治疗后症状完全消失，如同常人。有效:症状明显减轻，劳累或情志刺激后复出现，但疼痛轻微。无效:症状无改善，或虽有缓解但仍反复发作。

　　2 结果
    
　　2组疗效比较见表1。
   
　　表1 2组疗效比较（略）

　　与对照组比较，*P<0.01
    
　　3 体会
    
　　脑外伤后头痛是由于头部受到外伤后所引起的头痛症状，其临床表现为头痛、头晕、失眠、健忘，有的伴有恶心、呕吐，时轻时重等。头为“诸阳之会”、“清阳之腑”、髓海所在，跌打损伤导致气血逆乱，瘀阻脉络，脑失所养，“不通则痛”，清阳被蒙则头晕、失眠、健忘。通窍活血胶囊是以王清任《医林改错》之通窍活血汤加味，变更剂型而成，方中赤芍药、川芎、桃仁、红花、乳香、没药活血化瘀;麝香通阳开窍，与石菖蒲、郁金合用其开窍作用更强，且有去郁行气之功;于方药中加入虫类之全蝎、白僵蚕通络除痉止痛效果更强;加入升麻引药上行，使其药力直达病所，故能达到药到病除之功效。