中医学发展呼唤新学派新流派第 3 页

　　学派和流派

　　是中医学术的生长空间

　　学派、流派是推动中医学理论发展的动力。独树一帜的学派或流派，不仅是传授知识和经验的通道，创新的温床，甚至可以因其理论的带动性，使医学发生模式转换。

　　学派和流派是中医学术的生长空间，以伤寒学派为例，在宋代就有成无己首开先河的注释派，朱肱、庞安时等人的整理派和韩祗和、许叔微、郭雍等人的发挥派。明清有方有执、喻嘉言的错简派，张遂辰、张志聪等人的旧论派，柯韵伯、尤在泾等人的辨证论治派，俞根初的通俗派和陆九芝的伤寒统温病派等。张仲景及《伤寒杂病论》问世以降，形成了强大的伤寒学派，以其“经验—辨证”的学术模式，突破了《内经》的“整体—理论”模式。张仲景之学术，以六经为纲，以理法方药贯穿的条文，为辨证论治“垂方法，立津梁”，在医学发展史上是一次模式转换。以河间和易水两大流派为学籍的金元四家，虽然各有专长又有争鸣，但其共同的一点是，都辨证循按病机，讲求气化，把以往方证对应的辨证发展为病机辨证，可以“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生勿耗气，精遗勿止泻”（明代王应震），突破了“经验—辨证”模式的方证对应，可称为“病机—辨证”模式，这个模式把中医理论又向前推进了一步。以上几次学术演进，既有承上启下的学术传承，又有所转换，既是学术资源的增长，又是标志性成果的辉映。

　　中医理论体系中学派、流派的演化趋向：一是随着科学的发展不断完善，不断变革，继续向前发展。例如医经学派、伤寒学派、温补学派、温病学派等。二是内部分化，各自引申发扬或分异，形成新的学派体系，例如河间和易水学派，又以其分合而成金元四家，又继而分为若干支派或流派。三是由于客观认识的统一或自身生命力不强而走向消亡。古代很多失传的学派或流派多属于这种情况，但也有承传难度大，后继乏人或社会因素等。前者如华佗的手术学派，因绝技失传，到清代手术已被外科内治取代。后者如串雅医派，因社会变迁而消亡。

　　此外，学派与流派在发展过程中，又与学科有一定联系：有的学派或流派可发展为学科或专科，例如唐代孔颖达疏《礼记·典礼》“医不三世”后，谢利恒进而指出“此盖中国最古之派别也。其书之传于后世者，若《灵枢经》则‘黄帝针灸’一派也；若《本经》则《神农本草》一派也；若《难经》则《素女脉诀》一派”。（《中国医学源流论》）但是到秦汉以后，《灵枢经》或“黄帝针灸”及《难经》、《素女脉诀》皆合为医经学派，而《神农本草》则发展为本草学科，即今日之中药学科。也有古代的学科发展为今日之学派者。例如伤寒在古代曾经是与大方脉并列的学科之一，但目前统属于内科了。

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