燥邪实质论第 2 页

　　阴凝而燥

　　《温病条辨》中卷一上焦篇“补秋燥胜气论”言：“燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脉弦，无汗，杏苏散主之。”注云：“肺为燥气所搏，不能通调水道，故寒饮停而咳也脉弦者，寒兼饮也按杏苏散，减小青龙一等。此条当与下焦篇所补之痰饮数条参看。”且其自称“杏苏散，减小青龙一等，若伤燥凉之咳，治以苦温，佐以甘辛，正为合拍。若受重寒夹饮之咳，则有青龙；若伤春风，与燥已化火无痰之证，则仍从桑菊饮、桑杏汤例。”即杏苏散所治之证乃是小青龙汤证的轻证——轻寒夹饮，亦即外有风寒，内有痰饮之轻证，而非真有燥证也。其真实病机应该是外有风寒束表，内有饮邪停蓄，从而导致内在的阳气受郁，失其宣散、温煦的功能，水津失去阳气的温化，无以输布到全身各处，所以局部出现暂时性的燥证，就像小青龙汤条文里面的或然症中有“或渴”症，五苓散条文中有“微热消渴”、“烦渴”、“汗出而渴”一样。

　　综上所述，燥邪并不是一个真正的邪气，而是其他致病因素综合作用的结果。燥只是一种外在表现，并不是病理实质。燥的病理实质是阴液的不足或运化失常，即王士雄所说的“阴竭则燥”和“阴凝则燥”。

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