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中医学术:论六经为五脏六腑之门户

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2011-10-31 12:08:26

中医学术:论六经为五脏六腑之门户 王兵 中国中医科学院 关键词:六经  五脏六腑 伤寒论 脏腑病 六经病

  张仲景撰《伤寒杂病论》一书,将伤寒与杂病分而论之,有其深意。伤寒以六经统之,杂病以脏腑辖之,二者不可混淆。伤寒所论六经乃为杂病脏腑之表,杂病所论脏腑乃为伤寒六经之里,六经在人体属于气的系统,属于无形的层次;脏腑在人体属于器的系统,属于有形的层次。六经在时间上为先,脏腑在时间上为后;六经发生较早,脏腑发生较晚;六经病变规律性较强,脏腑病变规律性较弱。总之六经与脏腑既有很多的不同之处,也有许多互相联系的地方,不可截然分开。

  《伤寒论·伤寒例第三》曰:“若三阴三阳五脏六腑皆受病,则荣卫不行,脏腑不通,则死矣”三阴三阳即六经,经文言“皆受病”,皆,《说文》释为俱词也,并义,表明仲景是将六经与脏腑并列而言,六经与脏腑都受病,六经病则荣卫不行,脏腑病则不通,六经与脏腑并不是一个概念,而是人体生理状态下的两种存在,其在时空上具有很大差别。但是中医学经常将二者并提,尤其在针灸经络方面比较明显,如有太阳膀胱、阳明胃、少阳胆、太阴脾、少阴肾、厥阴肝等说法,并且通常二者可以互相替代,如言太阳,则膀胱之意已蕴其中,如言胆,少阳之意则含其中。但是在研究《伤寒杂病论》的时候,则不应将六经与脏腑混淆。六经就是六经,与脏腑不能等同,脏腑就是脏腑,不能替代六经。

  《伤寒论》以六经病为主,《金匮要略》以脏腑病为主。六经因其属于气的层次,而气具有一元性,同时升降出入,无处不到,五脏六腑、四肢百骸皆为其循属之地,此又决定了六经病在规律性的基础上富有较大的变化性。六经病的规律性主要表现在六经病的发生发展变化方面,譬如疾病的传变多为由阳入阴,由表及里,由上到下,由浅入深。由太阳经证到太阳腑证,由太阳表证到少阴里证,由阳明腑证到少阴脱证。六经病的变化性主要表现在每一经病都有自己完全不同的病变规律,如太阳病分经腑,阳明病多燥热,少阳病寒热兼,太阴病寒湿滞,少阴病水火化,厥阴病厥证多。脏腑杂病因其属于器的范畴则缺乏规律性,更多的是个性,其疾病的发生发展是建立在气的逆乱基础之上,是六经病气化失常进一步发展的结果。

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