中医学术：论六经为五脏六腑之门户第 2 页

　　故而六经病可以说是疾病的共性特征，而脏腑杂病则是疾病的个性突变。六经是更广层面的对疾病的理解，脏腑是更细层面对疾病的认识，二者不可偏废，六经是病，脏腑是证，六经是五脏六腑的门户。张洪钧认为《伤寒论》的三阴三阳，就是指营卫津液、气血阴阳的多少及运动变化，即气化状态。三阴三阳依时间进程而休旺交替，又按一定空间分布规律同时存在于人体。笔者觉得这种认识恰如其分的表达了六经属气的层次的含义，六种气化状态同时存在于人体，构成人体“天”的六大生理系统。即营卫的运动变化主要属太阳，太阳主要存在于人体外层、上焦，即皮毛、督脉、太阳经脉、肺与心；气血津液的运动变化主要属少阳、阳明，这两种气化状态主要存在于人体中层，即六腑及其经脉，肌肉。其中少阳气机向上向外，相对于太阳之“表”，有由“里”出“表”的气机，故曰“半表半里”；阳明气机肃降，即使气向里向下敛降，故阳明相对于太阳之“表”曰“里”，而对于整个人体来讲，三阴的存在部位才是里层。阴阳的运动变化主要属三阴，三阴主要分布于下焦、里层，其中少阴主要存在于人体最里层，如肾；太阴为由阳转阴，气机向内向下，厥阴为由阴转阳，气机向外向上，其气化状态存在于少阴之外，三阳之里。所以六经病其实是中医气一元论在人体生理病理方面的最好诠释。

　　脏腑病则是具体功能的失常，它是有形可征的，是天之六气与人体之五行六气相抟而成，因人各有禀赋不一，所以所生脏腑病与六经有所不同，如果说六经是外围的共有病变，那么脏腑病就是内部核心的独特病变。脏腑内部的病变更加接近本质，是被人体脏腑同化了的营卫气血津液阴阳的病变。所以在治疗上，二者即有相似又有不同，伤寒的方子可以治疗杂病，杂病的方子对于伤寒也有很好的疗效，关键在于对六经与脏腑的认识。只有对二者的关系有所领悟，临床才能真正做到“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。

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