中医学术：《伤寒论》神志病治疗十法
中医学术：《伤寒论》神志病治疗十法 朱祥麟 湖北省鄂州市中医医院
神志疾病可以表现为烦躁、不得眠、喜忘、惊悸、谵语、郑声、发狂、神志不清等症状。心为十二官之主宰，神志思维活动的中枢，故《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉……故主明则下安，主不明则十二官危。”基于《内经》之整体观，神志活动与五脏功能密切相关，故《素问·宣明五气》篇又说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。”是以《伤寒论》中不独心少阴经病可见神志病症，凡六经病均可导致神志病变。仲景治疗神志病的方药体现了辨证论治的原则，兹将其治法归纳为10种。
清宣郁热法
“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之”(78条)。凡邪在表宜汗，在上脘宜吐，在腹宜下。今汗吐下后，有形之邪已去，而余热未尽，留扰于胸膈，热扰心神，故心烦不得眠。若病情较重，则可出现心中烦郁更甚，莫可名状，卧起不安之“懊 ”现象。此皆郁热未除所致，治宜清宣。方中栀子苦寒，清热除烦；豆豉其性轻浮，功能宣透解郁，二药配伍，为清宣胸中郁热，治虚烦懊 之良方。
若兼短气者，为热邪损伤中气所致，可加甘草以补中；若兼呕吐者，是胃气因热扰而上逆所致，可加生姜以和胃；若兼腹满，乃气机壅滞，可加厚朴以宽中；若兼心下痞塞，乃气滞上脘，可加枳实以行气；若兼中寒证，则加干姜，以清上温下。
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