中医学术：李时珍防治老年病思想论要第 2 页

　　肺气既易衰损，则其为病用药，不可大寒复损阳气，老人尤须审慎。如石膏辛大寒，善清肺胃之邪热。李时珍说：“若衰暮及气虚血虚胃弱者，恐非所宜。”(卷九·石膏)衰暮之年，肺气已衰，胃气亦弱，即令病热，若不慎用寒凉，必犯虚虚之戒。他还举例说：“广济林训导，年50，病痰嗽发热或冷，单服石膏药至1斤许，遂不能食而嗽益频，遂至不起，此盖用药之瞀瞀也”(引同上)，此例显系过用大寒，伤损肺胃阳气，乃至病笃而亡。

　　益元气，升脾阳，培养后天

　　李时珍对东垣医学有深刻研究，很重视脾胃阳气的升发作用。认为老年脾胃元气的衰减主要表现在升发功能的不足上。他说：“大抵人年50以后，其气消者多，长者少，降者多，升者少，秋冬之气多而春夏之气少。”(卷十三·升麻)老人常见脾胃元气不足，阳气下陷诸症。如神疲目暗，气短懒言，四肢乏力，纳食不健，食入运迟，腹胀肠鸣，大便溏薄，小便清长，等等。治以益气健脾的同时，必须引阳明清气上升，注重升其中阳。清阳上升，则阴火戢敛；胃阴不为火灼，脾阳不为湿困。故老人元气虚馁，视同饥饱劳役内伤元气，而倡用益气升阳之法。方如升麻葛根汤合四君子汤加柴胡苍术黄芪等。

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