第七章　脊柱部伤筋 第一节　颈、背部病症第 6 页

其它附助检查均有助于本病的诊断。如肌电图、心电图、脑电图等。

根据病史，临床表现、X线片的提示和其它项目检查结果，进行分析研究，一般不难做出诊断。但应与下列疾病相鉴别。

１、脊髓型颈椎病应与下列疾病相鉴别

（１）颈段脊髓肿瘤　病人可有颈、肩、枕、臂、手指疼痛或麻木。同侧上肢为下运动神经元性损害（出现软瘫），下肢为上运动神经元性损害（出现硬瘫）。症状逐渐发展到对侧下肢，最后到达对侧上肢。受压平面以下感觉减退及运动障碍的情况，开始为布郎筛跨氏综合征的表现（在脊髓半侧损害时，伤部以下对侧痛觉、温觉消失），逐渐加重，最后呈现脊髓横贯性损害的现象。鉴别点：１．X线平片显示椎间孔扩大，椎体或椎弓破坏；２．脊髓碘油造影，可显示梗阻部造影剂呈倒杯状，脊椎穿刺奎氏试验阴性；３．在完全梗阻的病例，脑脊液呈黄色，易凝固，蛋白含量增高。

（２）原发性侧索硬化症　是一种原因不明的神经系统疾病。当其侵犯皮层脊髓运动束时，表现为双侧椎体束受损，肌张力增高，浅反射显示，多为其它硬化症的前驱症状。鉴别点：１．无感觉障碍；２．腰穿奎氏试验通畅；３．脊髓造影无梗阻现象。

（３）肌萎缩侧索硬化症　也是一种致病因素尚未明确的一种神经系统疾病（为脑运动核、皮层脊髓束和脊髓前角细胞受损害的疾病）。多发生于中年人的颈膨大部，起病缓慢。主要症状是：１．上肢肌肉萎缩性瘫痪，小肌肉受累尤著，手呈鹰爪形。这是因为脊髓前角细胞受累所致；２．下肢呈痉挛性瘫痪，腱反射活跃或亢进；３．病变发展到脑干时，可发生延髓麻痹而死亡。鉴别点：１．无感觉障碍；２．脊髓造影无阻塞现象。

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