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第十章 关节脱位各论 第三节 骶髂关节半脱位第 4 页

www.wujue.com 文章来源:中医伤科按摩学 点击数: 更新时间:2011-2-1 18:55:35

耻骨联合分离
耻骨联合是两髋骨前下方的结合部,由两块纤维软骨样耻骨间盘组成。两个耻骨间盘之间有一耻骨联合腔。正常人两耻骨间距为4到6毫米,平均为5毫米。耻骨联合两侧部的上下、左右均有坚强的韧带互相连结,一般可承受相当大的张力,故单纯外力作用于该部时,不易发生耻骨联合部分离。

【病因病理】

1.妇女怀孕后期由于胎儿挤压骨盆,或受孕妇女体内松弛素的刺激,使耻骨联合部的韧带过度松弛,而形成分离。

2.部分病例可因产生引起,如胎儿过大或胎位不正所致的难产,使耻骨联合部受到较大的压力,而被迫分开。

3.极个别病例,可因一次外伤引起。

【临床表现与诊断】

1.局部疼痛,压痛明显,髋关节外展、外旋活动受限,且在活动时疼痛加重,并常伴有腰臀部酸痛不适感。

2.站立位下肢抬举困难,行走无力,上、下楼梯时痛著。严重者,需扶双拐行走,甚至卧床不起。

3.耻骨联合分离已久者,常并发耻骨联合部骨软骨炎。

4.骨盆分离试验、骨盆挤压试验、分腿试验等均为阳性。

5.X线检查正位片可显示耻骨联合间距明显增宽。严重病例,耻骨联合间距可达十五毫米以上。

并发耻骨联合骨软骨炎者,X线片可显示耻骨联合边缘不齐或呈锯齿状;严重病例,可显示耻骨联合边缘骨质破坏。

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