临证指南医案--癥瘕第 2 页

       蒋四七   天癸将止之年，小腹厥阴部位起瘕，动则满腹胀痛，形坚，或时脊巅掣痛，必有秽痰血筋吐出，此起于郁伤，久则液枯气结，内风阳气烦蒸，则心热痞结咽阻，已属痼疾，治必无效，倘腹大中满则剧矣。郁伤液涸阳升痛胀
       牡蛎   生地   阿胶   小胡麻   茯苓   豆皮
       沈四十   肢冷腹痛，有形为瘕，久泻。厥阴寒滞呕泻
       当归炒黑   小茴炒黑   上肉桂   山楂炒黑   茯苓
       又   冷利有瘕，遇冷则呕。
       吴萸   炒小茴   延胡   茯苓   川楝子   生香附
       某   脘中瘕聚。肝郁犯胃
       川楝子一钱   延胡一钱   吴萸五分   青皮七分   良姜一钱   茯苓三钱
       林   脉左弦涩，少腹攻逆，痛即大便，肝气不疏，厥阴滞积。
       香附一钱半   鸡肫皮炙一钱半   茯苓一钱半   麦芽一钱   香橼皮八分   青皮五分   炒楂肉二钱   砂仁壳五分
       又   少腹瘕聚攻逆，身热，或噫，或浊气下泄，则诸恙悉舒，恼怒病发，厥阴肝木郁遏不疏，显露一斑。
       川楝子一钱   小茴五分   生牡蛎三钱   桂枝木五分   生白芍一钱   青皮一钱
       程   聚气疝瘕，大便不爽，必腹中痛，当通腑经气分。
       葱白丸二钱五分，红枣汤送。
       又   仿朱南阳意，以浊攻浊。
       韭白根去须五钱   两头尖一百粒   炒香橘核一钱半   小茴香七分   金铃子肉一钱半
       又   瘕聚已解，用八珍丸，加香附、小茴、白花益母膏丸。
       某   瘕聚在左胁中，肝病。
       桃仁   川楝子   延胡   当归   橘红   香附
       王四一   瘕聚季胁，渐加烦倦减食，入夏土旺气泄，用泄少阳，补太阴方。胆克脾暑伤气
       人参   茯苓   炙草   当归   丹皮   生地   鳖甲   泽兰膏
       周   痛久在络，凝聚成形，仍属经病，议用河间法。痰气凝结
       川楝子   瓜蒌皮   香附汁   延胡   生牡蛎
       又   理气豁痰，痛止思食，仍以前法参用。
       半夏   瓜蒌皮   香附汁   生牡蛎   橘红   香豉
       葛四一   用丹溪小温中丸，胀利自减，知肠胃湿热，皆阻腑阳之流畅，水谷之气，不主游溢，瘕属气聚，癥为血结，由无形酿为有形，攻坚过急，药先入胃，徒致后天气乏，恐胀病必至矣，俗有痞散成蛊之说，可为治此病之戒律。湿热结癥
       老韭根生晒一两   桃仁一两   生香附一两   炒楂肉一两   当归须一两   山甲片一两   小茴香三钱   桂枝木三钱
       胡二十   少腹聚瘕，能食便不爽，腹微胀。湿热腹胀
       小温中丸。
       王二一   初病寒热，半年经水不来，少腹已有瘕形，食又减半，当此年犯干血劳虑。寒热食减干血劳
       焦术   茯苓   广皮   香附   当归   南山楂   白芍
       夫癥者征也，血食凝阻，有形可征，一定而不移，瘕者假也，脏气结聚，无形成假，推之而可动，昔有七癥八瘕之说，终属强分名目，不若有形无形之辨为明的也。二症病在肝脾，而胃与八脉亦与有责，治之之法，即从诸经，再究其气血之偏胜，气虚则补中以行气，气滞则开郁以宣通，血衰则养营以通络，血瘀则入络以攻痹，此治癥瘕之大略，古方甚多，而葱白丸，乌鸡煎丸，尤为神效。癥瘕之外，更有痃癖、肠覃、石瘕、内疝等症，古人论之已详，兹不必赘，今参先生方案，如营伤气阻者，于益营之中，佐通泄其气，如络虚则胀，气阻则痛者，以辛香苦温入络通降，又如肝胃两病者，以泄肝救胃，肝胃脾同病者，则扶土制木，肝脏之气独郁不宣者，辛香专治于气，血痹络迸失和者，辛香专理其血，病由冲任扰及肝胃之逆乱者，仍从肝胃两经主治，以疏降温通，凡此悉灵机法眼，药不妄投，总之治癥瘕之要，用攻法，宜缓宜曲，用补法，忌涩忌呆，上逆则想肝脏冲病之源头，下垂则究中气阴邪之衰旺，吞酸吐水，必兼刚药，液枯肠结，当祖滋营，再辨脉象之神力，形色之枯泽，致病之因由，则治法自然无误矣。龚商年
       徐评   案中方论，平正清切，又极和润，无刚燥克削等弊，但有形之疾，多有凝结而不可破者，古人膏丸蒸熨等法，必不可少，此则全未见及，恐沉痼之疾，断不能除也。本文来自：中医五绝网http://www.wujue.com

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