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肺痨

www.wujue.com 文章来源:来自互联网 点击数: 更新时间:2005-10-3 14:49:31

肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾病。临床以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐步消瘦为特征。见于西医的肺结核病。

肺痨的诊断要点

  • 临床以咳嗽、潮热、盗汗、咳血等为特征,可伴有胸痛、疲乏、消瘦等。
  • 常有与肺痨患者密切接触史。
  • X线胸部检查可发现病灶;痰涂片可找到抗酸杆菌,血沉增快等。
  • 肺痨的辨证分析

    肺痨之致病因素有两个方面,一为外因感染瘵虫,一为内因正气虚弱。病变主脏在肺脏,可累及脾肾,甚至传遍五脏。病理性质主要是阴虚。一般说来,初起肺体受损,肺阴受耗,表现为肺阴亏损之候,继则肺肾同病,兼及心肝,而致阴虚火旺,或因肺脾同病,导致气阴两伤,后期肺脾肾三脏虚亏,阴损及阳,可出现阴阳两虚的严重局面。

    治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则。补虚以滋阴为主。火旺的兼以清火,气虚的同时补气,若阴阳两虚则当滋阴补阳。临证还必须重视“培土生金”的治法,以助生化之源。即使阴虚,亦当在甘寒滋阴同时,兼伍甘淡实脾之品,帮助脾胃对滋阴药的运化吸收,以免纯阴滋腻碍脾,但用药不宜辛燥,以防耗气伤液动血。

    肺痨的辨证论治

    肺阴亏虚型
    【证见】 干咳少痰,或痰中带血,胸痛,潮热,口燥咽干。舌质红少津,脉细数。

    【治法】 滋阴润肺。

    【方药】

    1.主方百合固金汤(汪昂《医方集解》)加减

    处方:百合20克,沙参18克,玄参15克,生地黄15克,熟地黄15克,山药18克,百部12克,白芍15克,川贝母10克,麦冬12克,桔梗10克,甘草6克。水煎服,每日l剂。

    若咳血者,可选加阿胶12克、三七末3克、仙鹤草20克、紫珠草30克、白及12克。

    2.中成药

    (1)疗肺宁,每次10片,每日3次,3个月1个疗程。

    (2)复方金荞片,每次4-6片,每日4次。

    (3)补肺汤,每次10毫升,每日2次,3个月1个疗程。

    (4)百合固金丸,每次9克,每日2次。

    (5)抗痨丸,每次1丸,每日3次。

    3.单方验方

    (1)葎草合剂(方药中等《实用中医内科学》)

    处方:葎草1.5千克,百部、白及各0.5千克,夏枯草250克,糖2千克。反复加水煎煮,至浓缩液约5千克,每日50毫升,分3次服。各型肺痨均可服用。

    (2)铁破汤(方药中等《实用中医内科学》)

    处方:铁包金、穿破石各30—60克,阿胶、白及、瓜蒌、杏仁、枇杷叶、紫菀、百部、川贝母各10克。水煎服。

    (3)沙参二冬丸(漆浩《良方大全》)

    处方:沙参90克,天冬120克,麦冬120克,百部120克,茯苓120克,款冬花150克,阿胶90克,夏枯草300克。上药研细末,炼蜜为丸,每丸10克,每日2-3次,开水送服。

    阴虚火旺型
    【证见】 骨蒸潮热,颧红,盗汗,失眠,干咳少痰,反复咳血,梦遗。舌质红绛而干,脉细数。

    【治法】 滋阴降火。

    【方药】

    1.主方秦艽鳖甲散(罗谦甫验方)加减

    处方:秦艽15克,鳖甲30克(先煎),知母12克,青蒿12克,地骨皮15克,银柴胡12克,胡黄连10克,乌梅6克,麦冬15克,沙参15克,玄参15克,生地黄15克,甘草6克。水煎服,每日l剂。

    若盗汗甚者,加浮小麦30克、五味子6克、煅牡蛎30克。失眠者,加夜交藤30克、枣仁15克。咳血者加服十灰散。

    2.中成药参照肺阴亏虚型中成药。

    3.单方验方

    (1)川连白及丸(赖天松等《临床奇效新方》)

    处方:川黄连210克,蜈蚣120条,全蝎90克,冬虫夏草30克,阿胶60克,鳖甲珠60克,玄参60克,何首乌30克。先将阿胶、鳖甲珠以外各药共研成细粉末,待阿胶、鳖甲珠炖化,即将药粉倒人其内,均匀拌和成泥,然后再视其软硬程度加入适量蜂蜜,做成绿豆大小的丸子。每次9克,每日3次。

    (2)止汗汤(赖天松等《临床奇效新方》)

    处方:黄芪、牡蛎、浮小麦各30克,生地黄、熟地黄各15克,当归、炒黄柏、炒黄芩、麻黄根各9克,胡黄连6克。水煎服,每日1剂。适用于骨蒸潮热盗汗者。

    (3)黄芪盗汗汤(李振琼等《奇效验秘方》)

    处方:黄芪25克,生地黄15克,白芍lO克,五味子10克,地骨皮10克,浮小麦30克,龙骨20克(先煎),牡蛎20克(先煎),甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    气阴两虚型
    【证见】 咳嗽,咳血,潮热,自汗盗汗,面白神疲,气短声低,胃纳差。舌质嫩红,边有齿印,脉细弱而数。 【治法】 益气养阴。

    【方药】

    1.主方保真汤(葛可久《十药神书》)加减

    处方:党参15克,茯苓12克,白术10克,黄芪12克,天冬、麦冬各12克,熟地黄15克,白芍12克,地骨皮12克,黄柏9克,知母10克,百部lO克,扁豆12克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。

    2.中成药参照肺阴亏虚型中成药。

    3.单方验方

    (1)百紫膏(赖天松等《临床奇效新方》)

    处方:紫河车粉30克,百部、党参、白及各120克,鸡蛋壳90克,冰糖1 000克。将上药焙干研成细末,加水适量,并放冰糖,以砂锅煎成膏状,再加防腐剂即可。每次5毫升,每日3次,温开水送服。

    (2)二百白蚧丸(李振琼等《奇效验秘方》)

    处方:白及150克,炙百部120克,炙百合100克,鱼腥草100克,北沙参80克,麦冬60克,五味子30克,天冬30克,黄芩30克,杏仁30克,川贝母30克,蛤蚧l对,胎盘l具。上药共碾细末,过箩炼蜜为丸,每丸重6克,每日3次。30日为1个疗程,可连服3~6个疗程。每个疗程间隔休息10—15日。

    阴阳两虚型
    【证见】 咳呛咯血,劳热骨蒸,盗汗遗精,声嘶失音,形体瘦弱,自汗,喘息气短,浮肿,便溏。舌质淡胖,边有齿印,脉微细。

    【治法】 滋阴补阳。

    【方药】

    1.主方补天大造丸(程钟龄《医学心悟》)加减

    处方:党参18克,白术12克,当归10克,黄苠15克,山药18克,白芍12克,茯苓15克,枸杞子12克,紫河车12克,龟板30克(先煎),熟地黄15克,鹿角5克,麦冬12克,冬虫夏草9克,炙甘草6克。水煎服。

    2.中成药参照肺阴亏虚型中成药。

    3.单方验方

    (1)紫及散(中医研究院《常见病验方研究参考资料》)

    处方:紫河车粉、川贝母粉各60克,白及粉250克,海螵蛸粉20克。上药粉调匀,每次10克,每日早晚各1次,开水调服。

    (2)滋阴补阳汤(李振超验方)

    处方:熟地黄20克,山茱萸12克,山药15克,桑椹子15克,旱莲草12克,党参20克,紫河车12克,冬虫夏草6克,鹿角胶5克,炙甘草6克。水煎2次分2次服,每日l剂。

    肺痨的其他疗法

    1.敷贴法 五灵脂、白芥子各15克,甘草6克,共研末,加大蒜泥15克,同捣匀,再加醋少量,摊于纱布上,敷于颈椎至腰椎夹脊旁开5厘米,约1—2小时,皮肤有灼热感则去之。7日1次。

    2.雾化吸入法 大蒜30-35克,捣碎,放人雾化装置器内,通过雾化吸人,每周2次,每次30一60分钟,3个月为1个疗程。

    3.饮食疗法
    (1)沙参玉竹煲老鸭:北沙参、玉竹各30克,老鸭肉300克,加水文火煮至熟烂,调味服食。

    (2)冬虫夏草炖水鸭:水鸭1只去毛脏,冬虫夏草15克人鸭腹内,放炖盅内炖熟,调味服食。

    (3)燕窝参汤:燕窝15克,西洋参6克。将燕窝洗净与西洋参一起放人炖盅,加适量水,文火炖2小时后便可服食。

    (4)百合淮山炖白鳝:百合、山药各30克,白鳝鱼1~2条。将白鳝鱼去内脏洗净,与百合、山药共放瓦盅内,加清水适量,隔水炖熟,盐调味服食。

    (5)白鹤灵芝草煲猪肺:白鹤灵芝草30克,猪肺250克切块,加适量清水煲熟,盐调味服食。

    4.预防调护

  • 保持乐观情绪。
  • 做到生活有常,饮食有节,富营养,忌辛辣,并慎起居,避风寒,戒烟酒,远房事,劳逸适度。
  • 要注意锻炼身体,增强身体抗病力,如太极拳、气功等。

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