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痢疾

www.wujue.com 文章来源:来自互联网 点击数: 更新时间:2005-10-3 16:20:58

痢疾是以腹痛、里急后重,下痢赤白脓血为主证的一种病证。多发于夏秋季节。西医的细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等,可参照本证辨证论治。

痢疾治疗的诊断要点
  • 腹痛、里急后重,痢下赤白脓血,便次增多。
  • 急性痢疾发病急骤,可伴恶寒、发热等症;慢性久痢则反复发作,迁延不愈。
  • 常见于夏秋季节,多有饮食不洁史。
  • 大便检查及培养,可发现致病菌或阿米巴滋养体等
  • 痢疾治疗的辨证分析
    本病发生多与外感、时邪及饮食不节有关。其病位在肠,湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中,气血与之相缚结,使肠道传导失司,脉络受伤,气血凝滞,腐败化为脓血而痢下赤白。气机阻滞,腑气不通,故腹痛,里急后重。

    辨证宜分寒热虚实。一般说来,本病初起,证见腹痛,里急后重,便下脓血粘液,舌苔黄腻,脉弦滑而实者,多为热证、实证,治以清热解毒,化湿导滞,调气和血。病程日久或反复发作,腹痛隐隐,下痢稀薄,神疲乏力,舌质淡,多属虚证、寒证,治以温补脾肾,导滞调气和血。此外,应注意赤多者重用血药,白多者重用气药。
    痢疾治疗的辨证论治
    湿热痢
    【证见】 腹痛,里急后重,下痢赤白,肛门灼热。舌质红,苔黄腻,脉滑数。

    【治法】 清热化湿,调气和血。

    【方药】

    1.主方芍药汤(刘河间《保命集》)加减

    处方:白芍15克,黄芩12克,黄连10克,当归10克,木香6克(后下),槟榔15克,马齿苋30克,金银花15克,地榆12克,甘草6克。水煎服。

    初起若夹有表证者,可加葛根20克、荆芥、防风各10克。

    2.中成药

    (1)黄连素,每次3片,每日3次。

    (2)穿心莲片,每次4片,每日3次。

    3.单方验方

    (1)马齿苋煎(方药中等《实用中医内科学》)

    处方:马齿苋100—150克,水煎服。

    (2)止痢汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

    处方:穿心莲、鱼腥草各12克,黄柏6克,水煎服。

    (3)白头翁止痢汤(漆浩《良方大全》)

    处方:白头翁30克,黄连10克,黄芩lO克,槟榔10克,木香10克,赤芍20克,地榆30克,生大黄lO克。水煎2次分2次服,每日l剂。

    疫毒痢
    【证见】 发病急骤,壮热,腹痛剧烈,里急后重,痢下鲜紫脓血,甚或昏迷痉厥。舌质红绛苔黄燥,脉滑数。

    【治法】 清热凉血解毒。

    【方药】

    1.主方白头翁汤(张仲景《金匮要略》)加减

    处方:白头翁30克,秦皮15克,黄连、黄柏、黄芩各12克,金银花20克,地榆30克,牡丹皮12克,生地黄18克,甘草6克。水煎服。

    2.中成药

    (1)黄连素,每次3片,每日3次。

    (2)清开灵注射液,40毫升加入5%葡萄糖盐水500毫升,静脉滴注。

    3.单方验方

    (1)凤尾草汤(刘国普验方)

    处方:凤尾草60克。水煎取汁,加适量蜜糖,代茶饮。

    (2)菌痢汤(赖天松《临床奇效新方》)

    处方:白头翁20克,秦皮lO克,黄柏10克,黄芩10克,黄连5克,木香5克(后下),葛根15克,槟榔15克,白芍10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    (3)痢疾合剂(赖天松《临床奇效新方》)

    处方:白头翁20克,黄柏15克,马齿苋30克,竹茹15克,地榆12克,木香12克(后下),白芍12克,生石膏15克,炙甘草6克。水煎2次分2次服,每日1剂。

    寒湿痢
    【证见】 痢下赤白粘冻,白多赤少,腹痛,里急后重,饮食乏味,头身困重。舌质淡苔白腻,脉濡缓。

    【治法】 温化寒湿,行气导滞。

    【方药】

    1.主方胃苓汤(朱丹溪《丹溪心法》)加味

    处方:苍术12克,厚朴10克,陈皮6克,茯苓12克,炮姜10克,槟榔12克,当归10克,广木香6克(后下),甘草6克。水煎服。

    2.中成药香连丸,每次6克,每日3次。

    3.单方验方

    鹿衔草煎:鹿衔草120克,水煎分2次服。

    虚寒痢
    【证见】 久痢不愈,下痢稀薄,腹部隐痛,口淡不渴,神疲肢冷。舌淡苔薄白,脉细弱。

    【治法】 温补脾肾,收涩固脱。

    【方药】

    1.主方真人养脏汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减

    处方:党参18克,白术15克,肉桂5克,炮姜10克,诃子12克,肉豆蔻6克,白芍12克,木香6克(后下),甘草6克。水煎服。

    2.中成药驻车丸,每次9克,每日2次。

    3.单方验方

    (1)山楂肉200克,炒黄研末,以糖水冲服。每次6克,每日3次。

    (2)石榴皮30克,水煎服。

    休息痢
    【证见】 下痢时发时止,日久不愈,发作时便下脓血,里急后重,食少倦怠。舌质淡苔腻,脉细。

    【治法】 温中清肠,调气化滞。

    【方药】

    1.主方:连理汤(张璐《张氏医通》)加味

    处方:党参18克,白术12克,干姜10克,黄连9克,当归10克,赤芍12克,地榆15克,木香6克(后下),甘草6克。水煎服。

    2.中成药

    (1)乌梅安胃丸,每次9克,每日3次。

    (2)乌梅丸,每次6克,每日2次。

    3.单方验方鸦胆子,每次10-15粒,装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服,每日3次,饮后服,连服7~10日。适用于阿米巴痢疾。
     痢疾治疗的其他疗法
    1.针灸疗法
    (1)体针:急性痢疾:针足三里、止泻、天枢,强刺激。发热者加曲池,减天枢;有里急后重者,加阴陵泉或关元。每日针1~3次。

    慢性久痢:针肝俞、胃俞、足三里,弱刺激;或灸关元、神阙。每日1~3次。

    (2)耳针:穴位:大肠,交感,皮质下。备穴:直肠下段,小肠。每次选用2—4穴,可针单侧或双侧,每日针1次,也可埋针。

    2.饮食疗
    (1)大蒜适量,与饭食伴吃。

    (2)凤尾草红糖饮:凤尾草50克,水煎后加入红糖适量,代茶饮。适用于湿热痢。
    3. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)
    4.预防调护
  • 饮食有节,忌食生冷不洁及变质食物。
  • 患者不宜过量活动,忌食荤腥油腻及生冷瓜果等。
  • 早期发现病人和带菌者,应进行隔离及彻底治疗。

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