认识酒渣鼻

    酒渣鼻是一种常见的皮肤痼疾，多见于中年人有皮脂溢出者。虽然本病一般对人体健康无严重危害，自觉症状也较轻微，但由于本病妨碍了面容的美观，往往给患者在心理上带来痛苦和烦恼。现代西医学尚缺乏根治方法，一般采用抗菌消炎、镇静，补充维生素B族等对症治疗，疗效不确切，且容易复发。

    中医对本病早有认识，《素问·热论》记载：“脾热病者，鼻先赤。”《魏书·王慧龙传》已出现酒耱鼻之名。《诸病源候论》认为：“此由饮酒，热势冲面，而遇风寒之气相搏所生。”说明了此病的病因病机与饮酒和寒温失调有关。《丹溪心法》称之为“肺风”。鉴于本病在发展过程中具有一般粉刺的特征，故又称为“肺风粉刺”。明代陈实功在《外科正宗》说：“肺风、粉刺、酒簸鼻，三名同种。”唐代以前，治疗以外治为主，主要药物为水银、雄黄等。至元代，逐步开始用内服方药。在明代，更提出以“清肺、消风、和血”（《外科启玄》）为原则。清代对本病论述比较突出的是《医宗金鉴》。该书指出，由肺经血热引起的称为肺风粉刺；由血瘀凝结而成称为酒皱鼻，前者用枇杷清肺饮宣肺清热，后者用凉血四物汤、栀子仁丸等凉血清热，活血化瘀。从其描述的症状来看，两者当属同一病症的不同阶段，前者较轻，而后者较重。《医林改错》则采用通窍活血汤治疗，因而活血化瘀也成为本病的治法之一。外用药以《医宗金鉴》创制的有效方剂颠倒散为代表，且一直被广泛沿用至今。

    现代对本病的研究自1958年哈尔滨医学院皮肤科教研室报道用中药治疗本病40例以后，各地陆续有临床观察资料出现。至1989年，报道文章有50多篇，累计病例己超过5500例，疗效大多数在80％以上。总的来看，50～60年代，以继承明清时期的有效方剂为主，有些民间验方和秘方也见于报端，但为数不多。70～80年代，临床文章及病例数大为增加，多以外用专方治疗为主，较少辨证分型。有按中医辨证分型内服中药治疗本病，也能获得较好的疗效，但为数不多。近年来，在继承和总结前人经验的基础上，吸收了现代西医学对本病研究的方法和成果，本病的治疗又有新的进展。有医者经临床研究认为，本病由蠕形螨虫引起。对此论的认识虽尚未统一，但无疑是一种新的思路。