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攻下法治疗妇科病第 2 页

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2011-7-13 13:42:47

  二诊:药后,大便2次,量多,腹部顿感舒适,有饥饿感,舌淡苔白,脉弱。立方以升阳除湿汤加减:柴胡6克,升麻6克,黄芪30克,焦白术15克,桂枝5克,茯苓10克,木香5克,炒苡仁12克,白果5克,枳壳6克,甘草3克。10剂,嘱其隔日服1剂,一月后复查,诸症悉平。

  案3  通便消胀治产后尿潴留

  李某,女,27岁,2010年4月5日初诊。患者新产3日,少腹憋胀,小便不通,留置导尿,食欲不振,曾服中药济生肾气丸等未果,观其面白体虚,汗出量多,触之少腹饱满,舌红苔黄,脉滑数,追问病史,言其临产前曾食过多肉制品,产后3日,大便未解,疑其肠腑不通,下焦壅塞,膀胱气化不利,治以通便消胀为先,处方:当归18克,枳壳10克,厚朴10克,炒莱菔子12克,木香9克,青皮6克,乌药6克,甘草5克。3剂,水煎服,日1剂。

  二诊,药后解黏稠大便2次,腹胀好转,试取出导尿管观察,1小时后小便自行排出,自感排出不畅,尿液黄浊,此乃下焦湿热未尽,加之产后气虚无力推送,治以益气利湿:生黄芪18克,车前子12克,泽泻9克,茯苓12克,黄柏9克,栀子6克,生地15克,竹叶5克,甘草5克。5剂,水煎服,日1剂。药后小便自利,嘱饮食调理,以观其后。

  按:妇科病经、带、胎、产诸症,多治以肝脾肾冲任二脉,或调气血。然中医贵在辨证,上述3案,均以虚为主,但均见腹部胀满,大便不畅。肠腑不通则湿浊内生,而致脾失健运,中气不足,况浊邪不去,正气怎安?故先治以攻下去邪,后治以益气扶正,则效如桴鼓之应也。

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