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中医经验:成肇仁治口腔溃疡验案三则

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2012-3-29 21:29:45

中医经验:成肇仁治口腔溃疡验案三则

  口腔溃疡为临床常见的多发病,临床表现以口腔黏膜发生溃烂、疼痛,反复发作,顽固难愈为特点。属中医“口疮”、“口疳”、“口疡”等范畴。本病病因较为复杂,个体亦有差异,与患者的饮食习惯,工作环境和生活起居等有着密切的关系。临床以实证多见,然虚证亦不少,笔者在跟随导师成肇仁教授临证学习过程中,对其深有体会,现摘录成肇仁验案三则,以飨同道。

  中虚湿热型:李某,女,27岁。2010年10月8日初诊。患者主诉口腔溃疡反复发作5年。伴口中发黏,大便偏稀,日行2~3次,肠鸣,白带色黄偏多。舌淡红苔薄白,脉沉细。处方:黄芩10,黄连6克,法夏10克,干姜6克,党参15克,白术12克,苡米30克,炒扁豆15克,山药30克,茯苓15克,陈皮10克,升麻10克,炙甘草10克,射干10克,茵陈15克,黄柏10克,7剂,水煎服。二诊时口腔溃疡明显好转,效不更方,遂守上方略事加减嘱患者续服7剂以补其虚。

  本例实属本虚标实之证。脾胃气虚,一则津液不化而凝聚成湿,故见口中黏腻,大便稀溏,白带偏多,正如缪希雍所说:“白带多是脾虚”;二则饮食不化而气血乏源,故见舌淡红苔薄白,脉沉细。中虚生内热,与湿蕴结遂成湿热,上蒸则口腔溃疡反复发作,下注则白带色黄量多。故处方以甘草泻心汤和参苓白术散加减。取甘草泻心汤清热化湿,解毒调中以治其标,参苓白术散健脾除湿,补益气血以治其本。另外,加入茵陈,黄柏以除下焦湿热,射干清热解毒,《本草纲目》谓其:“射干能降火,故古方治喉痹咽痛为要药。”升麻清热解毒,升而能散,可宣达郁遏之火,诸药合用,标本兼治,故获良效。

  阴虚火旺型:向某,男,25岁。2010年11月16日初诊。患者主诉口腔溃疡反复发作多年。伴多汗,口干不欲饮,便秘,小便偏黄,失眠。舌红少苔,脉细数。处方:生地黄、熟地黄各15克,天冬、麦冬各10克,石斛30克,茵陈15克,黄芩10克,茯苓15克,枳壳10克,枇杷叶10克,白芍15克,玄参30克,水牛角片30克,升麻10克,滑石18克,甘草6克,射干10克,酒军6克。7剂,水煎服。二诊时口腔溃疡已愈合,嘱其续服7剂以巩固之。

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