路志正治疗白塞氏病经验第 4 页

　　2010年3月13日四诊，服药后口腔及外阴溃疡未作，关节疼痛减轻，膝关节肿胀消失，夜寐转安，面颊粉刺减轻，口周、胸背粉刺消失，纳食可，大便转软，每日一行，小便气味减轻，月经量少，有少量血块，舌体中，舌质暗红，边浅齿痕，苔薄白腻，脉弦细滑。既见效机，以上方加减续用，以巩固疗效。

　　处方：前方去麦冬、炒苍术、草决明、椿根皮、炒黄芩，知母改12克，枇杷叶改15克，加生石膏30克，丹皮12克，紫草12克，炒白芍15克，当归12克，陈皮9克，水煎服，21剂。

　　茶饮方：西洋参6克（先下），麦冬10克，桔梗10克，青果10克，川贝10克，凤凰衣10克，甘草6克，玫瑰花10克，荷叶12克，水煎服代茶饮，每2日1剂，10剂。浴足同前。2010年6月10日随访，治后口腔及外阴溃疡未作，一般状况良好，现在巩固中。

　　按  本患发病已十年，已有口腔﹑外阴溃疡，眼部症状已初现，并有关节肿痛，已近中晚期，郁火内扰，气阴两虚，湿毒熏蒸，烽烟欲起，有眼目化脓失明之虞，路老以甘草泻心合半夏泻心汤化裁，加藿香﹑防风﹑枇杷叶﹑炒杏仁﹑茵陈﹑贝母﹑炒薏仁化湿解毒，加桔梗﹑玉胡蝶﹑桃仁﹑娑罗子理气活血，西洋参﹑麦冬﹑草决明﹑密蒙花益气养阴﹑明润眼目，尤甘草生﹑炙各半，独具匠心，清代医家邹澍谓：“甘草之用生﹑用炙确有不同。如《本经》《别录》（甘草）主治，大率‘除邪气，治金疮，解毒’皆宜生用；‘缓中，补虚，止渴’宜炙用。消息意会之可矣”。加之调和诸药，和百药之长，一药两用，一举三得，为方中主将，一贯到底。益气以西洋参之清润易人参之温燥，非大师不能洞察秋毫也。二诊时口腔溃疡较前减轻，外阴溃疡消失，关节疼痛好转，膝关节肿胀消失，大便转软，舌质暗红，边有齿痕，苔薄白腻，脾虚湿滞证现，去草决明、桃杏仁，加炒苍术﹑黄柏﹑川牛膝，与炒薏仁成四妙散，加强健脾化湿，清化湿热。三诊口腔溃疡消失，关节疼痛好转，膝关节肿胀消失，夜寐多梦，面颊，口周，胸背泛起粉刺，小便气味重，月经量少，经前乳房胀痛，阴部瘙痒，舌质暗红，苔薄白，脉弦细滑，以清热解毒、健脾化湿，养阴益气为法治疗而建功。四诊时去麦冬、炒苍术、草决明、椿根皮、炒黄芩，加生石膏、丹皮、紫草、炒白芍、当归、陈皮清热凉血，活血养阴固本收功，巩固疗效。

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