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中医经验:降逆通腑法消重症“呃逆”第 2 页

www.wujue.com 文章来源:中国中医药报 点击数: 更新时间:2013-10-19 16:50:06

  患者次日来述,服药1次,3小时后呕吐大量水液,打嗝即见好转。过半夜入睡4小时。当日稀便2次,矢气频频,腹胀已减。嘱原药继服。

  5月29日来述,上次共服药1.5剂即愈。但前天又犯打嗝,28日加重,自感气上攻心(剑突部)和咽部攻疼,昨夜未眠,两天无便。诊见打嗝重势如前次,四诊所见亦同,仍用前方药和电针。30日来诊时述,已服药一剂,打嗝未减,且加干呕阵作(即打嗝时气上攻咽,欲吐无物),整夜未眠,腹胀仍重。

  嘱原药继服,另加调中四消丸,一次6克,6小时一次,便通即停。

  5月31日复诊,30日下午6时汤药与丸药同服。至夜11时、3时,便畅2次,矢气频频,打嗝、腹胀已减大半。

  6月3日来诊述,6月1日中午打嗝已停,已能进食。但心口部隐隐作痛,咽下食物亦痛。查舌苔已退,全腹已软,脉沉无弦滑。考虑其痛为逆气攻冲所致,现已气平,当会自复。

  按:患者年轻体健,虽呃逆几天,又不得眠,尚无虚象。从打嗝声响,舌苔厚腻,脉象弦滑。腹诊全腹胀硬为“气滞邪实”的病机,故遵《金匮》“噦而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈”之旨,用苦辛通降法,取半夏、厚朴、陈皮、木香、赭石理气降逆,加大黄通腑导滞,砂仁、生姜和胃,交通上下,服药一次吐出水液,而打嗝顿减,是药效初达,助自身祛邪,邪去则正安。

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