孙浩经方治小儿咳嗽经验第 2 页

    半夏泻心汤降逆消痞治咳嗽

    王某，男，6岁，发热，咳嗽，痰多气粗来诊。患儿素体肥胖，昨日贪凉后晚间始发热，微恶寒，无汗，咳嗽，痰多气粗，呕出黏痰，腹胀，大便稀溏量少，其味酸臭，苔黄腻，脉滑数。

    证属外感痰食互结，中焦气机痞塞，治以疏风解表，降逆消痞。

    方药：淡豆豉8克，薄荷3克（后下），制半夏8克，炒黄芩5克，川连2克，淡干姜2.5克，茯苓10克，甘草3克，大枣3枚。3剂。

    二诊：患儿汗出热退，痰少咳减，不呕吐，腹胀消，大便正常，治当健脾化湿。方药：茯苓10克，炒白术8克，薏苡仁10克，炒扁豆8克，制半夏6克，橘红5克，炒枯芩6克，莱菔子5克，甘草3克，大枣3枚。5剂。

    按：半夏泻心汤原文：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”孙浩认为，该患儿本有痰食内结，加之外感风寒，导致寒热错杂之邪痞塞于中焦，脾胃升降失和，故出现发热、咳嗽痰多、腹胀、肠鸣下利、恶心、呕吐等症，故治以淡豆豉、薄荷轻清达表，使邪从汗，并用半夏泻心汤苦降并开，加茯苓健脾利湿，因有外感表邪，故弃用人参，以防闭门留寇。二诊诸症悉解，即以健脾化湿善其后。

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