孙浩经方治小儿咳嗽经验第 4 页
麻杏石甘汤清宣肺热治咳嗽
吴某，女，9岁，因发热咳嗽气喘三天来诊。家长给服感冒药后汗出热不解，咳嗽加重，伴气喘，痰多黏稠，不易咯出，纳差，大便干结，小便黄，苔薄黄，脉浮数。
证属邪热壅肺，肺失清肃，治拟清宣肺热。
方药：炙麻黄6克，杏仁4克，甘草3克，生石膏20克（先煎），大贝母10克，炙桑白皮8克，玉苏子10克，莱菔子6克。3剂。二诊：患儿热退，咳嗽大减，痰少，大便已通，原方去炙桑白皮，加茯苓、焦薏苡仁各10克，再进5剂。
按：麻杏石甘汤原文：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”“下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”孙浩认为，该患儿服药后汗出热不解，说明邪热已入里迫肺，肺失清肃，故见喘息；热灼肺津，炼液为痰，壅闭于肺，故痰多黏稠，不易咯出；大便干结，小便黄，苔薄黄，脉浮数，均为里热的表现。故用麻杏石甘汤清宣肺中郁热而定喘，加大贝母、苏子、炙桑皮、莱菔子降气化痰。
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