中医辨证治疗老年性痴呆50例

【关键词】  辨证论治; 痴呆；中医疗法

　　随着我国人均寿命的增高，全社会老龄化比例上升，老年性痴呆发病率也逐年增加。其典型症状是记忆力、抽象思维、定向力的障碍，伴有社会活动能力的减退。2005-02—2007-02，我们运用中医辨证治疗老年性痴呆50例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组50例均为哈励逊国际和平医院内科门诊患者，男38例，女12例；年龄最大76岁，最小65岁；病程6个月～3年；记忆力、判定力减退35例，语言力障碍8例，思维能力下降18例,个性改变16例，人格改变4例，不能自理7例；中医辨证分型［1］:脾虚痰阻型10例，血瘀气滞型8例，肝肾阴虚型15例，肝阳上亢型10例，心气虚型7例。

　　1.2  诊断标准  参照《老年痴呆病诊断、辨证分型及疗效评定标准》［1］确诊。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  脾虚痰阻型  治宜益气健脾，化痰宣窍。予人参归脾汤加减。药物组成：人参9 g，黄芪15 g，当归10 g，川芎9 g，远志9 g，肉桂6 g，石菖蒲10 g，半夏9 g，陈皮10 g，制天南星10 g，茯苓12 g，酸枣仁15 g，五味子6 g。

　　1.3.2  血瘀气滞型  治宜活血化瘀，宣窍健脑。予血府逐瘀汤加减。药物组成：柴胡9 g，当归12 g，赤芍药9 g，桃仁9 g，红花6 g，川芎9 g，黄芪15 g,地龙9 g，龙齿15 g。

　　1.3.3  肝肾阴虚型  治宜补肾填精，安神定志。予六味地黄汤合二阴汤加减。药物组成：熟地黄15 g,牡丹皮9 g，山茱萸10 g，茯苓10 g，生地黄15 g，麦门冬12 g，玄参10 g,黄连6 g，竹叶6 g，灯心草6 g，酸枣仁15 g，龟版10 g，牡蛎20 g。

　　1.3.4  肝阳上亢型  治宜平肝潜阳，醒神开窍。予天麻钩藤饮加减。药物组成：天麻12 g，钩藤15 g，石决明10 g，栀子10 g，黄芪10 g，龟版12 g，桑寄生10 g。

　　1.3.5  心气虚型［2］  治宜益气安神，养心补血。予益气汤。药物组成：黄芪25 g，白术15 g，茯苓15 g，党参10 g，郁金10 g,远志12 g，酸枣仁10 g，大枣6枚，甘草10 g。

　　1.4  疗程及其他  1个月为1个疗程。中药均日1剂，水煎分早晚2次服。

　　1.5  疗效标准（自拟）  显效：记忆力、计算力、语言障碍恢复；有效：计算力、语言障碍部分恢复；无效：治疗前后各种症状无变化。

　　2  结果
   
　　经过1～5个疗程治疗，本组50例，显效37例，有效7例，无效6例。总有效率88%。

　　3  讨论
   
　　老年性痴呆属中医学健忘、呆病、痴证等范畴。脾虚痰阻型病机为思虑过度，劳伤心脾，加之年高体弱，气血虚少，无以荣养心神，心神不足，则精神昏愦，默不多言，遇事善忘，用人参归脾汤起到健脾养心、气血双补的作用。血瘀气滞型病机为血瘀脂浊，阻痹窍络，清阳不展，脑失清明，用血府逐瘀汤具有宣窍健脑、活血化瘀之功效。肝肾阴虚型病机为髓海失充，老年人失眠易怒，多疑善虑所致，用六味地黄汤具有补肾填精、安神定志之功效。肝阳上亢型病机为心血不足，肝火炽盛，扰乱神明而致，用天麻钩藤饮具有平肝潜阳、醒神开窍之功效。心气虚型病机为气血虚少，心神不足所致，用益气汤起到益气安神、养心补血之功效。分型辨证论治，具有疗程短、见效快、安全等特点。抓住疾病早、中期，以虚为本，痰瘀并治。如在辨证应用中药的同时，对患者生活无微不至的关怀，饮食起居上的营养选择，日常生活的清洁卫生，耐心细致地观察发病规律、发病特点及心理状态，做好心理疏导，有利于患者的康复。

【参考文献】
  　　［1］ 傅仁杰.老年痴呆病诊断、辨证分型及疗效评定标准［J］.中医杂志,1991,32（2）:56.

　　［2］ 冯金海，李天增，李改芹.益灵汤治疗老年早期痴呆症50例［J］.河北中医，1993,15（2）：14.