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李士懋:从经典临床价值谈中医传承发展第 4 页

www.wujue.com 文章来源:中医网 点击数: 更新时间:2014-8-9 21:48:05

    证是平脉辨证体系的核心

    每个证,都要明确性质、病位、程度、病势四个要素,可简称为四定。证是辨证论治体系的核心,而脉是辨证论治体系的灵魂、精髓。证确定了,法由证出,方依法立,此即辨证论治的全过程。使人掌握了这套平脉辨证的思辨方法,就是授人以渔,就可驾驭百病。

    我们可以把中西医百病看成是横向排列的,而证是纵向排列的,每种病都可分为若干个证,我们只要辨明了是什么证,即使不知道是西医或中医的什么病,只要明确了证,就可以立法处方,进行治疗。通过证,就可以统辖百病。如脾虚证,几乎内外妇儿各科均可见此证型,只要我们明确了该病是脾虚证,即使不知中医、西医叫什么病,照样可以治。

    所有的病,都是可以相互传变兼夹的,如寒证可伤阳,可产生水湿痰饮、瘀血,又可化热而内窜成六经热证,亦可伤阴而造成阴虚证。热证可内窜脏腑经络,而成六病热证,亦可壮火食气而转为虚寒之证,亦可灼液成痰,或煎熬阴血而产生血瘀等。中医的百病可以传变、转化、互通:中西医百病也可相互转化互通,只要掌握了以证为核心的平脉辨证体系,就可看成百病一也,从而驾驭百病。

    中医的根本特色是辨证论治,证是辨证论治体系的核心,而证又依脉而定,因此,脉又是辨证论治体系的精髓、灵魂。这是我们经历了58年钻研经典、临床苦苦求索而确定的“平脉辨证”这一思辨体系,且老而弥坚。

    平脉辨证体系的内容

    在临床反复摸索中,我们将平脉辨证这一思辨体系具体化为以下六点:①以中医理论为指导,以脉解症,以脉解舌,方无定方,法无定法;②以整体观为指导,胸有全局,整体辨证;③平脉辨证;​④首分虚实;⑤动态辨证;⑥崇尚经方。

    我们以此六点为指导,形成了“平脉辨证思辨体系”。我们前后撰写的16部专著,已合编为《李士懋田淑宵医学全集》,就是围绕“平脉辨证”这一思辨体系展开的,以这一思辨体系为指导,临床中取得了较满意的疗效。

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