五脏相关学说可否替代五行学说第 3 页

　　由此可见，中医学在一开始运用五行学说之时，已经作了合理的诠释和调整。而在其后的发展中，更在具体应用上增添了不少内容。例如乘侮理论就是新的发展。《素问》中的七篇“大论”阐述了运气学说的原理。其中，归纳出时令之气有“亢”(又称“太过”或“有余”)和“不及”两种情况。时令均与五行相配，这样就为哲学上抽象、静态的“行”注入了动态、量化的因素。《素问·五运行大论》说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”乘有“乘胜”之义，指太过的情况下对所胜的克伐；侮则指本来受克的一方由于量的增多，反过来欺凌所克。这样就使五行的相克成为一个复杂的动态结构。太过、不及等概念可与疾病的寒热、虚实等状态相对应，因此乘侮等理论使五行学说在医学上的解释能力大为增强。

　　金元医家的争鸣及明清医学理论的创新，是中医学术的又一次大发展。这一时期中医脏腑学说日益成熟和深化，对各脏的功能有新的阐发，为认识脏与脏的关系提供了更多的角度。适应这些发展，中医五行学说又发生了变化，出现了例如五行互藏、五行颠倒等新理论。五行互藏由明代张景岳提出，意谓五行之中，每一行兼具其他行的属性。五行颠倒指不同于传统生克顺序的生克联系。实际上他们说明着脏腑之间联系的多样性，因而动摇了早期五行学说的两个基本法则，即五脏与五行的单一对应性和五行生克的有序性。尽管他们在形式上仍然采用五行，但其内涵已经有本质上的不同。

　　现在，学术界认为，古代五行学说既有体现世界的物质性和普遍联系的一面，也有机械僵化的一面，是朴素的机械唯物论。中医学对五行的运用是主要发展了其合理性的一面。但是因为五行学说固有的缺陷，却使他成为现代社会理解中医的难点之一。

　　总结中医五行学说的发展史，可以看到：五行学说是早期认识事物构成与关系的简明工具，古代凭此构建了关于自然与人体的有序图景，然而它并不能全面地反映真实世界的面貌；五行学说有助于早期医学理论体系的形成，但它已逐渐落后于医学理论和实践的发展，后世的多种补充和修正，并没有真正改变五行学说的缺陷。

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