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九、湿温（附痹疸疟痢）
５４湿热上焦未清， 虚内陷，神识如蒙，舌滑脉缓，人叁泻心汤，加白芍主之。
湿在上焦，若中阳不虚者，必始络在上焦，断不内陷，或因中阳本虚，或因误伤於药，其势必致内陷。
湿之中人也，首如裹，目如蒙，热能令人昏，故神识如蒙。
此与热邪直入包络，? y神昏有间。
虚，故用人叁以护 阳，白芍以护真阴。
湿陷於 ，故用乾姜、枳实之辛通。
湿中兼热，故用黄芩、黄连之苦降。
此邪已内陷，其势不能还表，法用通降，从 治也。
”人叁泻心汤苦辛寒兼甘法。
人叁”二钱、乾姜”二钱、黄连”一钱五分、黄芩”一钱五分枳实”一钱、生白芍”二钱。水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
５５湿热受自口鼻，由募原直走中道，不饥不食，机窍不灵，三香汤主之。
此邪从上焦来，还使上焦去法也。
”三香汤方微苦微辛微寒兼芳香法。
栝蒌皮”二钱、桔梗”三钱、黑山栀”二钱、枳壳”二钱、郁金”二钱香豉”一钱、降香末”三钱。水五杯，煮取二杯，分二次温服。
”方论
按此证由上焦而来，其机尚浅，故用蒌皮桔梗枳壳，微苦微辛开上，山栀轻浮微苦清热，香豉郁金降香，化中上之秽浊而开郁。
上条以下焦为邪之出路，故用重；此条以上焦为邪之出路，故用轻。
以下三焦均受者则用分消，彼此互叁，可以知叶氏之因证制方，心灵手巧处矣，惜散见於案中，而人多不察，兹特为拈出，以概其馀。
其有湿未退而燥已起，及上燥下湿，下燥上湿者，俱见湿门。
５６吸受秽湿，三焦分布，热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白渴不多饮，先宜芳香通神利窍，安宫牛黄丸。继用淡渗，分消浊湿，茯苓皮汤。
按此证表 经络脏腑三焦俱为湿热所困，最畏闭外脱。
故急以牛黄丸宣窍清热，而护神明。
但牛黄丸不能利湿分消，故继以茯苓皮汤。
”茯苓皮汤淡渗兼微辛微凉法。
茯苓皮”五钱、生薏仁”五钱、猪苓”三钱、大腹皮”三钱白通草”三钱、淡竹叶”二钱。水八杯，煮取二杯，分三次服。
５７阳明湿温，气壅为哕者，新制橘皮竹茹汤主之。
按金匮橘皮竹茹汤，乃胃虚受邪之治。
今治湿壅遏胃气致哕，不宜用叁甘峻补，故改用柿蒂，按柿成於秋，得阳明燥金之主气，且其形多方，他果未之有也，故治肺胃之病有独胜。
柿蒂乃柿之归束处，凡花皆散，凡子皆降，凡降先收，从生而散而收而降，皆一蒂为之也，治逆呃之能事毕矣。
”新制橘皮竹茹汤方苦辛通降法。
橘皮”三钱、竹茹”三钱、柿蒂”七枚、姜汁”三茶匙冲。水五杯，煮取二杯，分二次温服，不知，再作服。有痰火者，加竹沥、括蒌霜。有瘀血者，加桃仁。
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