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第三章 中焦篇第 4 页

www.wujue.com 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2007-3-19 12:19:38

    13下後无汗脉浮者,银翘汤主之。脉浮洪者,白虎汤主之。脉洪而芤者,白虎加人叁汤主之。
      此下後邪气还表之证也。
      温病之邪上行极而下,下行极而上,下後  气得通,欲作汗而未能,以脉浮验之,知不在  而在表,逐邪者随其性而宣泄之,就其近而引导之,故主以银翘汤,增液为作汗之具,仍以银花连翘解毒,而轻宣表气,盖亦辛凉合甘寒轻剂法也。
      若浮而且洪,热气炽甚,津液立见销亡,则非白虎不可。
      若洪而且芤,金受火克,元气不支,则非加人叁不可矣。
    ”银翘汤方:辛凉合甘寒法。
银花”五钱、连翘”三钱、竹叶”二钱、生甘草”一钱、麦冬”四钱细生地四钱。
    14下後无汗,脉不浮而数,清燥汤主之。
      无汗而脉数,邪之未解可知,但不浮,无领邪外出之路,既下之後,又无连下之理,故以清燥法增水敌火,使不致为灾,一半日後,相机易法,即吴又可下後间服缓剂之法也。
      但又可清燥汤中用陈皮之燥,柴胡之升,当归之辛窜,津液何堪,以燥清燥,有是理乎?此条乃用其法,而不用其方。
    ”清燥汤方:甘凉法。麦冬”五钱、知母”二钱、人中黄”一钱五分细生地”五钱、元叁”三钱。水八杯,煮取三杯,分三次服。
    ”加减法:咳嗽胶痰,加沙叁”三钱、桑叶”一钱五分,梨汁”半酒杯,牡蛎
    ”三钱,牛蒡子”三钱。
      按吴又可咳嗽胶痰之证,而用苏子橘红当归,病因於燥而用燥药,非也;
在湿温门中不禁。
    15下後数日热不退,或退不尽,口燥咽乾,舌苔乾黑,或金黄色。脉沉而有力者,护胃承气汤微和之。脉沉而弱者,增液汤主之。
      温病下後,邪气已净,必然脉静身凉,邪气不净,有延至数日邪气复聚於胃,须再通其  者,甚至屡下而後净者,诚有如吴又可所云,但正气日虚一日,阴津日耗一日,须加意防护其阴,不可稍有卤莽,是在任其责者,临时斟酌尽善耳。
      吴又可於邪气复聚之证,但主以小承气,本论於此处分别立法。
    ”护胃承气汤方:苦甘法。生大黄”三钱、元叁”三钱、细生地”三钱丹皮”二钱、知母”二钱、麦冬”三钱连心。水五杯,煮取二杯,先服一杯,得结粪,止後服,不便,再服。
    16阳明温病,下後二三日,下证复现,脉不甚沉,或沉而无力,止可与增液,不可与承气。
      此恐犯数下之禁也。
      汪按邪不传不化,传表传  ,因势导之,温热之证,有解表之後,邪复聚表,攻  之後,邪复聚  ,或解表之後,邪入於  ,攻  之後,邪还於表,甚至温疫邪炽,有下至数十次而後愈者,诚如吴氏所云,总要看其邪正虚实,以定清热养阴之进退。
      大抵滋阴不厌,频烦攻下,切须慎重,盖下後虚邪,与未下实邪不同,攻下稍缓,断无大害,元气一败,无可挽回也。
      邪少正虚,但与滋阴,便可涤邪。增液益胃之属酌用,邪虚两停,滋阴之中,略佐涤邪,护胃承气主之。即邪炽正未虚者,亦以增液为主。燥结甚者,间服增液承气,约小其制,方合下後治法。

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