第三章　损伤的分类与辩证诊断 第二节　辨证诊断第 5 页

２、摸诊

（１）切诊　亦称脉诊。是观察整体变化的方法之一。伤科切诊主要从脉搏的有无、脉位的高低、搏动的频率、节律、强弱、大小等方面来观察。脉浮主表，脉沉主里，脉弦主痛。故体表受伤，伤势较轻，可有俘弦之脉；内脏损伤，伤势较重，可出现沉弦之脉；一时疼痛，偶可出现结代之脉，随着痛止脉律可恢复正常；脉数主热，正邪俱盛则脉洪大；正邪俱虑则脉细微；故骨关节急性化脓性（炎疾）感染、创伤血瘀化热，热毒炽盛，而正气亦盛之症，脉多数而洪大；若骨关节结核阴虚内热之症，脉多数而微细；大出血患者可见芤脉；创伤性休克可出现脉微欲绝的危象；损伤肢体远端可出现脉搏微弱或消失，是动脉受压或损伤的征象。损伤性疾病常见的脉象有下列几种：

浮脉　轻取应指，重按之后反觉其搏动力量稍减而不空，举之泛泛而有余。新伤瘀肿疼痛者多见，亦见于休克或虚脱之症。

沉脉　轻按不应指，重按觉有搏动。多见于内伤其血，腰及脊柱损伤后期，或见于因损伤所致肝肾精气不足的久病患者。

迟脉　脉搏缓慢，呼吸１次脉跳不足４次。多见于损伤后期瘀血凝滞，气血未充，复为寒邪所感等症。

数脉　脉搏快，呼吸１次脉跳在６次以上。数而有力，多为实热；数而无力者，多属血虚或失血过多；损伤感染或新伤发热时亦见数脉。

细脉　脉细如线，应指显然，按之无力。多见于严重损伤出血之病人，久病体虚、气血不足者亦可出现细脉。

洪脉　脉动有力，脉体宽大，如波涛汹涌，来盛去弱。一般表示邪毒内侵，经络热盛或多见于伤后血瘀生热之症。

弦脉　脉形直长，如按琴弦，主诸痛。常见于损伤引起的剧烈疼痛，如胸胁部损伤；弦而有力者称为紧脉，多见于外感寒胜之腰背痛等症。

芤脉　脉形浮大而中空，重按无力。多见于创伤出血过多者，为血虚不能固气，亦为休克脉象之一。

滑脉　指脉搏往来流利，如珠走盘，应指圆滑。多见于胸部挫伤血实气壅时及妇女妊娠期。

涩脉　指脉形不流利，细而迟缓，往来艰涩，如轻刀刮竹。血亏津少不能濡润经络，气滞血瘀的陈伤多见此脉。

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