第四章　伤科按摩手法与施治原则

损伤性疾病有各种不同的类型，它的发展变化在各个阶段中亦有不同的特点，在治疗中必须贯彻局部与整体兼顾，筋骨并重，动静结合，医患协作的原则进行辨证、辨病，选择不同的手法与方法施治。

《素问。血气形志篇》曰：“形数·凉恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”《素问.举痛论》曰：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。”《诸病源候论》也指出：“为断皮肉骨髓，伤筋脉，皆是卒然致损，故气血隔绝，不能周荣，所以需善系缚、按摩、导引，令其气血复也，”“《医宗金鉴，正骨心法要旨》曰：“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。””因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，以通（闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”故《医宗金鉴》有“手法者，诚正骨之首务。…之说。

治疗伤科疾病的按摩手法种类繁多，临证时应根据伤情需要，有针对性地选用适当的手法，才能取得良好的效果。此将伤科按摩手法及其效能、施法原则、适应证、慎用症等加以简述。

一、常用按摩手法

１、按法　为镇静止痛之法。按是压抑的意思，用手指、手掌或肘部在体表的特定部位或穴位上停留一定时间，逐渐用力深压，称为按法。《医宗金鉴．正骨心法要旨》曰：“按者，谓以手往下抑之也。”使用按法时，应根据病变部位的深浅及病人的耐受程度，以不使局部剧痛，有得气感为宜。临床常用于损伤引起的疼痛等症。

２、摩法　为散瘀消肿之法。摩是抚摩的意思，用手掌或多指掌面附着于一定的部位上，以脘关节连同前臂作环行有节律的轻快抚摩动作，称为摩法。《医宗金鉴．正骨心法要旨》曰：“摩者，谓徐徐揉摩之也。”使用摩法时，以不增加疼痛或皮下筋肉组织无明显活动为度。临床常用于损伤早期瘀肿显著，疼痛剧烈的病例。

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