秋季婴幼儿腹泻的辨治

    炎热的夏季已经过去，凉爽的秋天正在来临。夏秋之际是婴幼儿腹泻的多发季节。腹泻是一组多病原多因素引起的常见疾病，严重危害婴幼儿的健康。腹泻病在我国属于第二位常见多发病，婴幼儿迁延反复腹泻，引起肠道吸收障碍，营养状态和免疫功能降低，从而导致小儿消瘦、体弱多病及生长发育迟缓。因此，秋季防治婴幼儿腹泻是非常重要的工作。

    过去人们习惯称小儿腹泻为消化不良或肠炎，近年来统称为腹泻。根据其不同病因又可分为感染性腹泻与非感染性腹泻。感染性腹泻主要指肠道内感染，可由病毒、细菌、真菌等引起；非感染性腹泻往往与喂养、饮食因素和气候变化有关。

    婴幼儿为什么易患腹泻呢？这是由于婴幼儿脏腑娇嫩，胃肠功能发育不成熟，胃液中胃酸少，消化酶的活性差，而婴幼儿处于快速生长发育期，需要的营养多，相对胃肠道的负担较重，加之小儿寒暖不能自调，饮食不能自节，因此，外易受邪气侵袭，内易为饮食所伤。

    婴幼儿免疫功能不健全，血清中大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁时最低，因而婴幼儿易患大肠杆菌性肠炎，由于母乳中大肠杆菌抗体滴度高，所以母乳喂养的小儿发病较少，即使患病也较轻。婴幼儿过早、过多地添加大量的淀粉或脂肪类食物，也可引起消化功能的紊乱，发生腹泻。此外，夏秋季节，由于细菌、病毒的大量繁殖，食品污染机会增多，气候突然变化致腹部受凉后肠蠕动增加也可以引起腹泻。夏季最常见的是大肠杆菌感染而致的腹泻，而秋季腹泻多由病毒引起。

    不同病因所致的腹泻临床表现也不同。

    细菌感染性腹泻：主要表现为大便次数增多，每天数次至10余次，大便多有泡沫、黏液并呈黄绿色，往往伴有发热、腹胀和呕吐。如果是细菌性痢疾则可见大便次数频繁，但量不多，呈黏液脓血便，臭味较重，严重者可有高热、抽搐等。重症腹泻患儿还可出现尿少、口渴、精神萎靡等脱水症状。

    病毒感染性腹泻：多发生在秋季，早期多有发热、呕吐、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。大便次数增多，色淡质稀薄，呈蛋花汤或米汤样，无腥臭味，容易发生脱水。

    非感染性腹泻：多由喂养不当致使胃肠功能紊乱，这类患儿往往有腹胀、肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便气味酸臭，同时伴有呕吐，不思饮食，夜卧不安。如果是由长期滥用抗生素引起的继发性腹泻，大便则呈豆腐渣样。