人体元气强盛，营卫和平，腠理致密，则邪不能为害。若嗜食甘肥厚味，酗酒，劳伤，致使真元耗散，营卫空疏，肝阳化风，偶因外风乘虚袭入，则可引起中风。此外，肥人多中风者，因人体肥胖，则腠理致密，真气难以运其丰硕之肌肤，若加五志之火内燔，内风暗动，上旋清窍，气虚“邪害空窍”，亦成中风。若其人素有土湿木郁之病，土湿则脾弱，而气不能达于四肢，手足或有湿顽麻。木郁则肝郁，而血不能荣于诸筋，支节或有时枯硬。一旦猝受风邪，外而皮毛窍闭，内而经脏气郁，其脏腑湿盛者，必致痰壅心肺，故神迷言掘，而成痴瘖之证。其经络燥盛者，必至火灼血脉，故筋挛肢拳，则成瘫痪之病。人必本气先伤，而后风邪得以中之。然亦有身中阳气变动，而成“内风”者。风阳上僭，痰火阻窍，则神昏不醒；本实先拔，阴阳枢纽不交，则体纵不收，耳聋目瞀，口开眼合，撒手遗尿，失音鼾睡，实非外中之风，与暴脱无异，乃属纯虚之证。

    【诊断要点】

    中风据其卒然昏倒，人事不省等特征，参以体肥等情况，不难确诊。须知中风卒然昏倒之前，可有先兆。《杂病证治准绳·中风》：“凡人初觉大指，次指麻木不仁，或不用者，三年内有中风之疾。”

    中风，卒然昏倒后，有中经、中腑、中脏和中血脉之分。

    1、中经：外有六经之形症，如太阳头痛、脊强；阳明目痛、鼻干，身热，不得卧；少阳胸满、口苦、胁痛、耳聋、寒热；太阴自利、腹痛或便难；少阴口渴、时厥；厥阴阴缩、遗尿，手足厥逆等。

    2、中腑：与伤寒腑证略同，内有便溺之阻隔。 

    3、中脏：多滞九窍，有唇缓、失音、耳聋、目瞀、鼻塞、大小便难之症，或卒倒不省人事。有闭脱之分。昏迷，口眼俱闭，两手握拳，便溺阻隔为闭证；如手撒，脾绝；眼合，肝绝；口张，心绝；声如鼾，肺绝；遗尿，肾绝；更有两目直视，摇头上窜，发直如粧，汗出如珠，皆属脱绝之证。

    4、中血脉：外无六经之形证，内无便溺之阻隔，非表非里，邪无定处，或偏于左，或偏于右，口眼喎斜，半身不遂。