论推拿疗法第 4 页

    11．桡侧伸腕肌健周围炎：宜用按、揉、擦手法，在局部作轻柔的按摩，可改善血液循环，促使渗出性炎症的吸收。可配合热敷，治疗后予以包扎固定。

    12．桡尺远端关节分离伴韧带损伤：宜理筋整复，采用拔伸、按压和摇法。 对急性期患者，先用手法将分离的桡尺骨远端复位。患者正坐伸臂，掌向心下。术者与患者并行站立，一手拿信尺骨远端，另一手拿信桡骨远端，上臂与胸壁夹紧患肢上臂，与拿桡尺骨远端的双手相对牵引，同时双手前后略错动下桡尺关节，并按挤两骨使其复位；在按挤力量保护下，术者转身患臂屈肘、前臂旋后，让其伤手摸肩，然后需在按挤保护住下桡尺关节的情况下，令患肘伸直，前臂旋前，恢复原体位。以上手法反复操作两次后，用绷带略加压力包扎5～9层，以起保护作用。2～3周后可戴护腕，逐渐进行腕部功能活动锻炼。 对后期患者，可戴护腕保护桡尺关节，避免作前臂过度旋转动 作。局部可采用捻法、摇法治疗。陈旧性损伤也用以上手法治疗，固定时间以3～4周为宜。

    13．腕管综合征：患者正坐，将手伸出，掌心朝上置放桌上，术者用拇指点按曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。再用一指禅推法在前臂至掌沿手厥阴心包经往复治疗。在腕管及大鱼际处应重点治疗，手法先宜轻，然后逐渐加重。再摇腕关节及指关节。继之用擦法擦腕掌部，以达到舒筋通络、活血化瘀的目的。 此外，还可应用捏腕法，其操作方法为：患者正坐，前臂置于旋前位，手背朝上。术者双手握患者掌部，右手在桡侧，左手在尺侧，而拇指平放于腕关节的背侧，以拇指指端按入腕关节背侧间隙内。在拔伸情况下摇晃腕关节，然后，将手腕在拇指按压下背伸至最大限度，随即屈曲，并左右各旋转其手腕2～3次。 术后，用温经通络的药膏外敷，腕部用纸板固定于休息位。症情缓和后，用中药外洗，或用舒筋药水搽擦。

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