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润肠1号治疗习惯性便秘70例

www.wujue.com 文章来源:河北中医杂志 点击数: 更新时间:2008-6-29 15:42:42

【关键词】  便秘;补益脾肾

  便秘是一种极为常见的病证,依据病因学可分为功能性便秘和器质性便秘。器质性(继发性)便秘是指继发于胃肠道疾病或累及消化道的全身系统性疾病的病变。功能性便秘是一种功能性肠病,表现为持续性的不频繁或不完全的排便感,也就是习惯性便秘。便秘严重影响患者的生活质量,人群中发生率比较高。2001-01—2006-01,笔者自拟润肠1号治疗习惯性便秘70例,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  诊断标准[1,2]  必须包括下列症状中的2个或2个以上:①至少有25%的排便感到费力;②至少有25%的排便为块状便或硬便;③至少有25%的排便需要人工方法辅助;④至少有25%的排便有排便不尽感;⑤至少有25%的排便有肛门直肠的堵塞感;⑥每周排便<3次。此外,如果不使用泻药松散便很少见到,诊断肠易激综合征(IBS)依据不充分;便秘症状在诊断前6个月出现,在最近3个月满足以上标准即可确诊。

  1.2  一般资料  本组70例均为本院肛肠科门诊患者,男21例,女49例;年龄17~84岁;病程10个月~42年。

  1.3  治疗方法  予润肠1号。药物组成:黄芪20 g,党参20 g,生薏苡仁15 g,熟薏苡仁15 g,火麻仁30 g,郁李仁30 g,柏子仁30 g,肉苁蓉30 g,牛膝20 g,桃仁20 g,杏仁15 g,厚朴10 g,枳实20 g,枳壳20 g。每日1剂。用1 000 mL水煎煮约45 min,取汁400 mL,分早晚2次温服。3个月后统计疗效。

  1.4  疗效标准[3]  显效:服药3日内排便次数、粪便性状恢复正常,排便通畅无困难,排便时无不适感;好转:服药3日后,排便次数、粪便性状及排便状况有1~2项恢复正常;无效:服药3日后,排便次数、粪便性状及排便状况均未见改善。

  2  结果
   
  本组70例,显效41例,占58.57%;有效20例,占28.57%;无效9例,占12.86%;总有效率87.14%。

  3  讨论
   
  便秘病位在大肠,与脏腑经络、气血津液及情志等皆有密切关系,是人体阴阳、脏腑、气血、情志失调的一种局部表现。主要是由于大肠津液不足,肠道失润,粪便干燥;或大肠气机郁滞,肠道壅塞不通;或大肠运行无力,推动之力不足。对便秘的治疗,不可拘泥于清热泻下。便秘患者常服大黄、番泻叶、牵牛子之类,苦寒泻剂最易伤人体正气,损耗津液,使中气伤而肠道蠕动减弱,津液耗而肠道失润,久而久之,导致越泻越秘,不服用则大便不能自行排出。《东垣试效方》指出“若不究其源,一概用巴豆、牵牛之类下之,损其津液,燥结愈甚,有复下复结,极则以至引导下而不能通者,遂成不救之症,可不慎哉”。《世医得效方》更具体指出,老人脏腑秘,不可用大黄,老人津液少,所以脏腑秘涩,更服大黄以泻之,津液皆去,定必秘甚于前。
   
  中医学认为,肾主五液,脾主散精,肾在下而主气化,脾居中而司运输。津液充,气化行,则大便调畅;脾失输布运化,肾失温煦滋润,则大便秘结。《沈氏尊生书·大便秘结源流》云:“大便秘结,肾病也。经曰北方黑水,入通于肾,开窍于二阴,盖此肾主五液,津液盛,则大便调和。”治宜健脾理气,温阳补肾。通过温阳补肾以助推动大肠乏力,健脾理气以助运行肠道气机。润肠1号方中党参、黄芪、生薏苡仁、熟薏苡仁健脾助运;火麻仁、郁李仁、柏子仁润肠通便;肉苁蓉咸温润降,能温补肾阳并润肠,以通大便;牛膝强腰肾,善于下行;杏仁降气润肠;桃仁活血润肠;厚朴下气除满;枳实、枳壳行气散结。诸药合用,共奏益脾补肾、润肠通便之功。使脾肾恢复正常的生理功能,气血津液充足,气机通畅以达标本兼顾的目的,在治愈便秘的同时,全身情况亦得到改善。开始每日1剂,症状改善后可隔日1剂,渐改为1周2剂。嘱患者要养成定期排便习惯,并每日作提肛锻炼。润肠1号治疗习惯性便秘疗效确切,值得临床推广应用。

【参考文献】
    [1] 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[S].2版.上海:上海中医药大学出版社,2003:31.

  [2] Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process[J].Gastroenterology,2006,130(5):1377-1390.

  [3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:132.


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