切换到繁體中文
您现在的位置: 中医五绝网 >> 报刊文摘 >> 临床报道 >> 正文

关节积液颗粒治疗膝关节创伤性滑膜炎47例

www.wujue.com 文章来源:河北中医杂志 点击数: 更新时间:2008-6-29 15:42:52

【关键词】  创伤性滑膜炎;膝关节;中药疗法

  2005-01—2007-06,我们运用关节积液颗粒治疗膝关节创伤性滑膜炎47例,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组47例均为中国人民解放军第二六零医院外五科门诊及住院患者,男37例,女10例;年龄18~58岁,平均29岁;病程10日~11个月,平均3.5个月。

  1.2  诊断标准[1,2]  ①有明确膝关节外伤或劳损病史;②关节肿胀、疼痛、功能障碍;③膝关节浮髌试验阳性;④膝关节腔穿刺抽液:急性期为血性液体,慢性期为淡黄色黏性透明液,滑液常规、生化可除外化脓性关节炎;⑤X线检查排除关节内疾患;⑥病程在10日以上,年龄在18~60岁之间。

  1.3  排除标准  妊娠或哺乳妇女,糖尿病患者以及合并有严重心、肝、肾、造血系统原发性疾病和恶性肿瘤患者。

  1.4  治疗方法  予关节积液颗粒。药物组成:夏枯草、丝瓜络、土茯苓、川牛膝、女贞子、泽兰、党参等。制备方法:将清洗干净的薏苡仁于115℃、0.7 kg/cm2湿热灭菌1 h后,粉碎过筛,备用。处方中的其余药材加水煎2次,每次1.5 h,合并煎液,滤过,滤过煎液浓缩至原药材浓度1 g/mL,加等量95%乙醇沉淀,静置;取上清液浓缩至相对密度约1.3 g/mL(65℃)时得稠膏备用,取糖粉3份、糊精1份和薏苡仁粉混合均匀,加入上述稠膏和适量乙醇,制软材、制粒、干燥、整粒、分装即得。每次2包(40 g,相当于生药14 g),每日早晚各1次饭前温开水冲服。局部弹性护膝外用,不附加任何其他治疗。7日为1个疗程,急性期 1~3个疗程,慢性期3~6个疗程。

  1.5  疗效标准  参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行评定[2]。治愈:膝关节肿胀、疼痛、积血、积液消失,浮髌试验阴性,功能恢复;显效:膝关节肿胀、疼痛、积血、积液消失,浮髌试验阴性,功能恢复,过度运动稍感疼痛,个别时有复发;好转:膝关节肿胀、疼痛减轻,运动功能基本恢复;无效:症状同治疗前。

  2  结果 
   
  本组47例,治愈16例,显效18例,好转9例,无效4例。总有效率91.5 %。

  3  讨论
   
  膝关节创伤性滑膜炎是临床常见病症,发生的原因包括外伤及慢性劳损两方面[3,4]。前者多由膝关节扭伤、直接暴力钝挫伤等创伤因素引起,损伤后的炎性反应为血浆渗出、白细胞及巨噬细胞浸润、滑膜充血,迅速产生大量滑液,而滑膜损伤则表现为滑膜细胞肥大,并产生大量黏蛋白,引起关节腔积液,严重者可发生滑膜损伤破裂出血造成关节内积血。积液、积血使关节内压增高,阻碍静脉、淋巴回流,使关节内酸性代谢产物堆积,如此长时间存留,可加重滑膜炎症使病情恶性循环,更加重了关节积液。后者一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成,或由其它的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出,产生关节积液,后期则滑膜增厚、黏连,关节软骨萎缩,导致膝关节功能障碍[3]。膝关节创伤性滑膜炎属中医学痹证、痿证范畴。关节积液的病机主要为湿热阻络,水湿停滞,病久可耗伤气血而兼有虚损之候,同时外伤又可导致血瘀[5]。故治宜清热利湿,活血通络。关节积液颗粒中夏枯草清热利湿;丝瓜络利关节中之湿气;土茯苓、薏苡仁祛风除湿散寒;川牛膝、泽兰活血通络;女贞子、党参滋补肝肾,补中益气。诸药合用,共奏清热利湿、补益气血、活血通络之功。现代药理研究证明,夏枯草含夏枯草甙,水解后生成乌苏酸,有降血压、利尿及提高免疫功能作用,并有广谱抗菌作用[6];薏苡仁含有薏苡仁油,可减轻骨骼肌痉挛和镇痛作用[4],所以本药对于急、慢性滑膜炎均有消除关节腔积液、消肿止痛及恢复关节功能的良好作用。故运用关节积液颗粒治疗膝关节创伤性滑膜炎取得很好疗效,值得临床推广应用。

【参考文献】
    [1] 倪广林,吕国兴,王秀芳.滑膜炎冲剂治疗滑膜炎90例临床观察[J]. 张家口医学院学报, 2003,20(3): 23-24.

  [2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:197.

  [3] 张爱华,毛振中,杨猛,等.综合治疗膝关节创伤性滑膜炎65例[J].中国中医基础医学杂志,2003,9(10):64-70.

  [4] 韩西, 黄昌林, 陈国立,等.膝创伤性滑膜炎的实验与防治研究[J].骨与关节损伤杂志,1994,9(1):46-48.

  [5] 梅立鹤, 王云裴. 自拟土木除湿汤治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎36例[J]. 上海中医药杂志,2006,40(2):25.

  [6] 刘悦,宋少江,徐绥绪.夏枯草的化学成分及生物活性研究进展[J].沈阳药科大学学报,2003,20(1):55-59.


文章录入:管理员    责任编辑:5jw 
发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 网友评论:(只显示最新10条。评论内容只代表网友观点,与本站立场无关!)   【发表评论】
    精彩推荐
    | 设为首页 | 加入收藏 | 网站简介 | 友情链接 | 网站导航 | 联系我们 | 广告服务 |

    www.wujue.com 版权所有:中医五绝网 联系电话:0312—3901862 邮编:072761 支持单位:涿州市五绝指针疗法研究所

    电子信箱:webmaster@wujue.com 《中华人民共和国电信与信息服务业务》信息产业 冀ICP备11023339号

    本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,请选择正规医疗机构就医;某些内容及图片来源于网络共享资源,如涉及版权问题请及时通知本站删除!