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芪术葛芡汤治疗2型糖尿病性腹泻36例

www.wujue.com 文章来源:河北中医杂志 点击数: 更新时间:2008-6-29 15:42:43

【关键词】  腹泻;糖尿病; 并发症;中医药疗法

  糖尿病性腹泻是较常见的糖尿病性并发症之一,目前尚缺乏有效的治疗方法。2005-01—2007-12,我们运用芪术葛芡汤治疗2型糖尿病性腹泻36例,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组36例均为我院内科门诊患者,男16例,女20例;年龄42~78岁,平均62.3岁;糖尿病病程2~20年,平均6.5年;并发腹泻15日~30个月,平均122日。

  1.2  诊断标准  参照《中国糖尿病防治指南》[1]确定2型糖尿病诊断标准,临床可见大便不成形或水样便,大便次数增多,每日≥3次,粪细菌培养阴性,显微镜检无红、白细胞,伴有或无腹痛。

  1.3  治疗方法  使用胰岛素或口服降糖西药,使空腹血糖≤7 mmol/L,餐后2 h血糖≤10 mmol/L。停止使用抗生素及其他止泻药。同时予芪术葛芡汤。药物组成:生黄芪15 g,炒白术12 g,党参10 g,炒山药15 g,葛根15 g,芡实12 g,补骨脂12 g,肉豆蔻10 g,扁豆10 g,丹参12 g。阳虚明显加干姜10 g、附子6 g;食欲欠佳加神曲15 g、麦芽10 g;腹胀明显加厚朴10 g、木香10 g;腹痛加白芍药15 g。每日1剂,水煎分2次温服。14日为1个疗程,4个疗程后统计疗效。

  1.4  疗效标准  参照《中药新药临床研究指导原则》[2]确定疗效。痊愈:腹泻、腹痛等症状消失,大便成形,无黏液及不消化食物,每日1次,病情稳定≥6个月;显效:腹泻、腹痛等症状明显改善,大便基本成形,每日≤2次,病情稳定≥6个月;无效:腹泻次数未减,或短期内复发,其他症状无明显改善。

  2  结果
   
  本组36例,痊愈20例,显效14例,无效2例,总有效率94.44%。

  3  讨论
   
  糖尿病性腹泻又称糖尿病性肠病,在糖尿病自主神经病变中最常见,病情迁延难愈。西医缺乏特殊的治疗方法,而中医辨证治疗却能取得较好的疗效。糖尿病性腹泻属中医学消渴、泄泻范畴。主要是消渴日久损伤脾胃,阴精耗伤,阴损及阳,脾病及肾。脾虚则精微物质不能上升和输布,“清气在下,则生飧泄”。肾阳亏虚,命门火衰,不能温运脾土,则进一步影响脾之运化功能,同时肾阳亏虚,肾的气化功能失常,又影响肾主二阴功能。芪术葛芡汤方中黄芪、党参、白术健脾益气;炒山药益肾气,健脾胃,止泄利;扁豆暖脾胃,除湿热;补骨脂补肾壮阳,温脾止泻;肉豆蔻暖脾胃,固大肠;葛根主消渴,同山药、黄芪、白术加强降糖止消渴之功;芡实补脾益肾,祛湿涩肠;丹参活血化瘀。诸药合用,共奏健脾补肾、涩肠止泻之功。故运用芪术葛芡汤治疗2型糖尿病性腹泻疗效可靠,值得临床推广应用。

【参考文献】
    [1] 中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2004:54.

  [2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:122.


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