第二章 上焦篇第 5 页

    ２５手太阴暑温，服香薷饮，微得汗，不可再服香薷饮，重伤其表，暑必伤气，最令表虚，虽有馀证，知在何经，以法治之。
      按伤寒非汗不解，最喜发汗，伤风亦非汗不解，最忌发汗，只宜解肌，此麻桂之异其治，即异其法也。
      温病亦喜汗解，最忌发汗，只许辛凉解肌，辛温又不用，妙在导邪外出，俾荣卫气血调和，自然得汗，不必强责其汗也。
      若暑温、湿温，则又不然，暑非汗不解，可用香薷发之，发汗之後，大汗不止，仍归白虎法，固不必伤寒、伤风之漏汗不止，而必欲桂附护阳实表，亦不可屡虚其表，致令厥脱也。观古人暑门有生脉散法，其义自见。
    ２６手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大而有力者，白虎汤主之。脉洪大而芤者，白虎加人叁汤主之。身重者湿也，白虎加苍术汤主之。
汗多脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。
      此条与上文少异者，只已经发汗一句。
    ”白虎加苍术汤方即於白虎汤内加苍术三钱。
    ”生脉散方酸甘化阴法。人叁”三钱、麦冬”二钱不去心、五味子”一钱。
水三杯，煎取八分二杯，分二次服，渣再煎服，脉不敛，再作服，以脉敛为度。
      汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不相留恋，可知生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留汗自止也。
      以人叁为君，所以补肺中元气也。
    ２７手太阴暑温，发汗後暑证悉减，但头微胀，目不了了，馀邪不解者，清络饮主之，邪不解而入中下焦者，以中下法治之。
      既曰馀邪，不可用重剂明矣。只以芳香轻药，清肺络中馀邪足矣。
      倘病深而入中下焦者，又不可以浅药治深病也。
    ”清络饮法辛凉芳香法。
鲜荷叶边”二钱、鲜银花”二钱、西瓜翠衣”二钱、鲜扁豆花”一钱丝瓜皮”二钱、鲜竹叶心”二钱。水二杯煎取一杯，日二服。
      暑伤肺经气分之轻证，皆可用之。
    ２８手太阴暑温，但咳无痰，咳声清高者，清络饮加甘草桔梗甜杏仁麦冬知母主之。
      咳而无痰，不嗽可知，咳声清高，金音清亮，於咳则哑，偏於火而不兼湿也。
      即用清络饮，清肺络中无形之热。
      加甘桔开提，甜杏仁利肺而不伤气，麦冬、知母，保肺阴而制火也。
   
”清络饮加甘桔甜杏仁麦冬汤方即於清络饮内加甘草一钱、桔梗二钱、甜杏仁二钱、
麦冬三钱。
    ２９两太阴暑温，咳而且嗽，咳声重浊，痰多不甚渴，渴不多饮者，小半夏加茯苓汤，再加厚朴杏仁主之。
      既咳且嗽，痰涎复多，咳声重浊，重浊者土音也。其兼足太阴湿土可知。
不甚渴，渴不多饮，则其中之有水可知，此暑温而兼水饮者也。
      故以小半夏加茯苓汤，蠲饮和中。
      再加厚朴、杏仁利肺泻湿，预夺其喘满之路。
      水用甘澜，取其走而不守也。
      此条应入湿温，却列於此处者，以与上条为对待之文，可以互证也。
    ”小半夏加茯苓汤再加厚朴杏仁方辛温淡法。
半夏”八钱、茯苓块”六钱、厚朴”三钱、生姜”五钱、杏仁”三钱。
甘澜水八杯，煎取三杯，温服，日三服。
    ３０脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有? y，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也，手厥阴暑温，清荣汤主之，舌白滑者不可与也。
      夜寐不安，心神虚，而阳不得入於阴也。
      烦渴舌赤，心用恣而心体亏也。
      时有? y，神明欲乱也。
      目常开不闭，目为火户，火性急，常欲开以泄其内火，且阳不下交於阴也。
      或喜闭不开者，阴为亢阳所损，阴损则恶见阳光也。
      故以清荣汤急清荣中之热，而保离中之虚也。
      若舌白滑，不惟热重，湿亦重矣，湿重忌柔润药，当於湿温例中求之，故曰不可与清荣汤也。
    ”清荣汤方咸寒苦甘法。
犀角”三钱、生地”五钱、元叁”三钱、竹叶心”一钱、麦冬”三钱丹砂”二钱、黄连”二钱五分、银花”三钱、连翘”二钱连心用。水八杯，煮取三杯，日三服。
    ３１手厥阴暑温，身热不恶寒，精神不了了，时时? y者，安宫牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。
      身热不恶寒，已无手太阴证。
      神气欲昏，而又时时? y，不比上条时有? y，谨防内闭，故以芳香开窍，苦寒清热为急。
    ３２暑温寒热，舌白不渴，吐血者名曰暑瘵，为难治，清络饮加杏仁薏仁滑石汤主之。
      寒热，热伤於表也。舌白不渴，湿伤於  也。皆在气分，而又吐血，是表  气血俱病，岂非暑瘵重证乎？
      此证纯清则碍虚，纯补则碍邪，故以清络饮清血络中之热，而不犯手。
      加杏仁利气，气为血帅故也。
      薏仁、滑石利在  之湿，冀邪退气宁，而血可止也。
    ”清络饮加杏仁薏仁滑石汤方即於清络饮内加杏仁二钱、滑石末三钱、薏仁三钱，服法如前。
    ３３小儿暑温，身热卒然痉厥，名曰暑俌，清荣汤主之，亦可少与紫雪丹。
      小儿之阴，更虚於大人，况暑月乎？一得暑温，不移时有过卫入荣者。
盖小儿之脏腑薄也，血络受火邪逼迫，火极而内风生，俗名「急惊」，混与发散消导，死不旋踵。
      惟以清荣汤清荣分之热，而保津液，使液充阳和，自然汗出而解。
      断断不可发汗也。
      可少与紫雪者，清包络之热，而开内窍也。
    ３４大人暑俌，亦同上法，热初入荣，肝风内动，手足瘛  ，可於清荣汤中加钩  丹皮羚羊角。
         七、伏暑（按暑温伏暑名虽异，而病实同，治法须前後互叁故中下焦篇不另立一门。）
    ３５暑兼湿热，偏於暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清。偏於暑之湿者为湿温，多足太阴证而宜温。湿热平等者两解之，各宜分晓，不可混也。
      此承上起下之文，按暑温湿温，古来方法，最多精妙，不比前条温病毫无尺度，本论原可不必再议。特以内经有先夏至为病温，後夏至为病暑之明文，是暑与温流虽异而源同，不得言温而遗暑，言暑而遗湿，又以历代名家，悉有蒙混之弊。盖夏日三气杂感，本难条分缕析，惟叶氏心灵手巧，精思过人，案中治法，丝丝入扣，可谓汇众善以为长者。惜时人不能知其一二，然其法散见於案中，章程未定，浅学者读之，有望洋之叹，无怪乎後人之无阶而升也。
故本论摭拾其大概，粗定规模，俾学者有路可寻，精妙甚多，不及备录，学者仍当叁考各家细绎叶案，而後可以深造。
      再按张洁古云：「静而得之为中暑，动而得之为中热，中暑者阴证，中热者阳证。
」呜呼！洁古笔下如是不了了，後人奉以为规榘准绳，此医道之所以难言也。
试思中暑竟无动而得之者乎？中热竟无静而得之者乎？似难以动静二字分暑热。
又云「中暑者阴证，暑字从日，日岂阴物乎？暑中有火，火岂阴邪乎？暑中有阴者湿是也，非纯阴邪也，中热者阳证。」斯语诚然，要知热中亦兼秽浊，秽浊亦阴类也。是中热非纯无阴也。盖洁古所指之中暑，即本论後文之湿温也。且所指之中热，即本论前条之温热也。
      张景岳又细分阴暑阳暑，所谓阴暑者，即暑之偏於湿，而成足太阴之  证也。
阳暑者即暑之偏於热，而成手太阴之表证也。学者非目无全牛，不能批隙中（穴疑）  ，宋元以来之名医，多自以为是，而不求之自然之法象，无怪乎道之常不明，而时人之随手杀人也，可胜慨哉。
      汪按偏湿偏热。伤手伤足，挈领提纲，可谓不易之论，学者从此认清，自不患动手便错矣。又按洁古所谓动者，指奔走劳役之人，触冒天地之热气而病者也。
所谓静者，指富贵安逸之人，纳凉於高堂大厦，以避热而中湿者也。
然动者亦有时中湿，静者亦有时中热，未可拘执，静者一种内又有乘凉饮冷，无湿气而但中寒气，应用桂枝大顺，甚则理中四逆者，此即夏月伤寒，当一一条分缕晰也。至景岳於六气治法，全未入门，无足置论。
    ３６长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重，子午丑未之年为多也。
      长夏盛暑，气壮者不受也。稍弱者，但头晕片刻，或半日而已，次则即病。
      其不即病而内舍於骨髓，外舍於分肉之间者，气虚者也，盖气虚不能传送暑邪外出，必待秋凉，金气相搏而後出也。
      金气本所以退烦暑，金欲退之，而暑无所藏，故伏暑病发也。
      其有气虚甚者，虽金风亦不能击之使出，必待深秋大凉，初冬微寒，相逼而出，故为尤重也。
      子午丑未之年为独多者，子午君火司天，暑本於火也。丑未湿土司地，暑得湿则留也。

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