第二章 上焦篇第 9 页

    ６４燥淫传入中焦，脉短而涩，无表证，无下证，胸痛腹胁胀痛，或呕或泄，苦温甘辛以和之。
      燥虽传入中焦，既无表  证，不得误汗误下，但以苦温甘辛和之足矣。
      脉短而涩者，长为木，短为金，滑为润，涩为燥也。
      胸痛者，肝脉络胸也。
      腹痛者，金气克木，木病克土也。
      胁痛者，肝木之本位也。
      呕者，亦金克木病也。
      泄者，阳明之上，燥气治之，中见太阴也。
      或者，不定之辞，有痛而兼呕与泄者，有不呕而但泄者，有不泄而但呕者，有不兼呕与泄而但痛者，病情有定，病势无定，故但出法而不立方，学者随证化裁可也。
      药用苦温甘辛者，经谓燥淫所胜，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之，盖苦温从火化以克金，甘辛从阳化以胜阴也，以苦下之者，金性坚刚，介然成块，病深坚结，非下不可，下文即言下之证。
    ６５阳明燥证，  实而，坚未从热化，下之以甘温，已从热化，下之以苦寒。
      燥证阳明  实而坚满。经统言以苦下之，以苦泄之，今人用下法，多以苦寒，不知此证当别已化未化，用温下寒下两法，随证施治，方为的确。
      未从热化之脉，必仍短涩，涩即兼紧也，面必青黄，苦温下法，如金匮大黄附子细辛汤，新方天台乌药散，如巴豆霜之类。
      已从热化之脉，必数而坚，面必赤，舌必黄，再以他证叁之，苦寒下法，如三承气之类，而小承气无芒硝轻用大黄，或酒炒，重用枳朴，则微兼温矣。
    ”附治验
      丙辰年瑭治一山阴幕友车姓，年五十五岁，须发已白大半，脐左坚大如盘，隐隐微痛，不大便数十日，先延外科治之，外科以大承气下之，三四次终不通，延余诊视，按之坚冷如石，面色青黄，脉短涩而迟，先尚能食，屡下之後，糜粥不进，不大便已四十
    九日，余曰此症也。金气之所结也，以肝本抑郁，又感秋金燥气，小邪中  ，久而结成，愈久愈坚，非下不可，然寒下非其治也。以天台乌药散二钱，加巴豆霜一钱，姜汤和服，设三伏以待之，如不通第二次加巴豆霜分半，再不通第三次加巴豆霜二分，服至
    三次後，始下黑亮球四十九枚，坚莫能破，继以苦温甘辛之法调理，渐次能食，又十五日不大便，余如前法下之，第二次而通，下黑亮球十五枚，虽亦坚结，然破之能碎，但燥极耳。外以香油熬川椒熨其坚处，内服苦温芳香透络，月馀化尽，於此证方知燥金之气伤人如此，而温下寒下之法，断不容紊也。
      乙丑年，治通廷尉久疝不愈，时年六十八岁，先是通廷尉外任时，每发疝，医者必用人叁，故留邪在络，久不得愈。至乙丑季夏，受凉复发，坚结肛门，坐卧不得，胀痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰：「疝本寒邪，凡坚结牢固，皆属金象，况现在势甚危急，非温下不可。」亦用天台乌药散一钱，巴豆霜分许，下至三次始通，通後痛渐定，调以倭硫黄丸，兼以金匮蜘蛛散，渐次化净。
      以上治验二条，俱系下焦证，以出阳明坚结下法，连类而及。
    ６６燥气延入下焦，搏於血分而成症者，无论男妇，化症回生丹主之。
      大邪中表之燥证，感而即发者，诚如目南先生所云：与伤寒同法，学者衡其轻重可耳，前所补数条，除减伤寒法等差二条，胸胁腹痛一条，与伤寒微有不同，馀俱兼疝瘕者，以经有燥淫所胜，男子? 楚A女子少腹痛之明文。
      疝瘕已多见寒湿门中，疟证泄泻呕吐，已多见於寒湿湿温门中，此特补小邪中  ，深入下焦血分，坚结不散之锢疾，若不知络病宜缓通治法，或妄用急攻，必犯瘕散为蛊之戒。此蛊乃血蛊也，在妇人更多，为极重难治之证，学者不可不豫防之也。
      化症回生丹法，系燥淫於内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之也。
      方从金匮鳖甲煎丸，与回生丹脱化而出，此方以叁桂椒姜通补阳气，白芍熟地守补阴液，益母膏通补阴气，而消水气，鳖甲胶通补肝气而消症瘕，馀俱芳香入络而化浊，且以食血之虫，飞者走络中气分，走者走络中血分，可谓无微不入，无坚不破。
      又以醋熬大黄三次，约入病所，不伤他脏，久病坚结不散者，非此不可。
      或者病其药味太多，不知用药之道，少用独用，则力大而急，多用众用，则功分而缓。古人缓化之方皆然，所谓有制之师不畏多，无制之师少亦乱也。
      此方合醋与蜜共三十六味，得四九之数，金气生成之数也。
   
”化症回生丹方人叁”六两、安南桂”二两、两头尖”二两、麝香”二两片子姜黄”二两、公丁香”三两、川椒炭”二两、虻虫”二两京三棱”二两、蒲黄炭”一两、藏红花”二两、苏木”三两、桃仁”三两苏子霜”二两、五灵脂”二两、降真香”二两、乾漆”二两当归尾”四两、没药”二两、白芍”四两、杏仁”三两、香附米”二两吴茱萸”二两、元胡索”二两、水蛭”二两、阿魏”二两小茴香炭”二两、川芎”二两、乳香”二两、良姜”二两、艾炭”二两益母膏”八两、熟地黄”四两、鳖甲胶”二  、大黄”八两，共为细末以高米再加醋熬如是醋一  半熬浓晒乾为末三次晒乾末之，共为细末，以鳖甲益母大黄三胶和匀，再加炼蜜为丸，重一钱五分，蜡皮封护，用时温开水和，空心服，瘀甚之证，黄酒下。  一治症结不散不痛。二治症发痛甚。三治血痹。
四治妇女乾血痨证之属实者。  五治疟母左胁痛而寒热者。
六治妇女经前作痛古谓之痛经者。七治妇女将欲行经而寒热者。
八治妇女将欲行经误食生冷腹痛者。九治妇女经闭。十治妇女轻来紫黑甚至成块者。
十一治腰痛之因於跌扑死血者。十 二治产後瘀血少腹痛拒按者。
十三治跌扑昏晕欲死者。十四治金疮棒疮之有瘀滞者。
    ６７燥气久伏下焦，不与血搏，老年八脉空虚，不可与化症回生丹者，复亨丹主之。
      金性沉着，久而不散，自非温通络脉不可，既不与血搏成坚硬之块，发时痛胀有形，痛止无形，自不得伤无过之荣血，而用化症矣。
      复亨大义谓剥极而复，复则能亨也，其方以温养温燥兼用，盖温燥之方，可暂不可久，况久病虽曰阳虚，阴亦不能独足。至老年八脉空虚，更当豫护其阴。
      故以石硫黄补下焦真阳，而不伤阴之品为君。
佐之以鹿茸、枸杞、人叁、茯苓、苁蓉补正，而但以归、茴、椒、桂、丁香、    ，通冲任与肝肾之邪也。
      按解产难中，已有通补奇经丸方，此方可以不录，但彼方专以通补八脉为主，此则温养温燥合法，且与上条为对待之方，故并载之。
      按难经任之为病，男子为七疝，女子为瘕聚。
      七疝者：朱丹溪谓寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、? 枫陉C疝。袖珍谓
    一厥、二盘、三寒、四症、五附、六脉、七气为七疝。
      瘕者：血病，即妇人之疝也。
後世谓蛇瘕、脂瘕、青瘕、黄瘕、燥瘕、狐瘕、血瘕、鳖瘕为八瘕。
      盖任为天癸生气，故多有形之积，大抵有形之实证，宜前方；无形之虚证，宜此方也。
      按燥金遗病如疟疝之类，多见下焦篇温湿湿温门中，再载在方书，应收入燥门者尚多，以限於边幅，不及备录，已示门径，学者隅反可也。
    ”复享丹方苦温甘辛法。倭硫黄”十分。
按倭硫黄者石硫黄也水土硫黄断不可用鹿茸”八分酒炙、枸杞子”六分、人叁”四分、云茯苓”八分淡苁蓉”八分、安南桂”四分、金当归”六分酒浸茴香”六分酒浸与当归同炒黑、川椒炭”三分、    ”六分、炙龟板”四分，益母膏和为丸，小梧桐子大，每服二钱，日再服，冬日渐加至三钱，开水下。
      按前人燥不为病之说，非将寒燥混入一门，即混入湿门矣。
      盖以燥为寒之始，与寒相似，故混入寒门，又以阳门之上，燥气治之，中见太阴，而阳明从中，以中气为化，故又易混入湿门也。
      但学医之士，必须眉目清楚，复内经之旧，而後中有定见，方不越乎规榘也。

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